丙型病毒性肝炎的发病机制
发布时间:2020-09-1664660次浏览
丙肝是一种由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎,主要经输血、针刺、吸毒等途径传播。丙型肝炎呈全球性流行,可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌,其发病机制为:
HCV进入人体之后,首先引起病毒血症,血浆中HCV浓度约为102~104CID50/ml。病毒血症间断的出现在整个病程。由于缺乏适当的细菌培养系统,HCV的致病机制方面的研究受到一定的限制,目前研究多认为HCV致肝细胞损伤主要有下列因素参与,包括HCV直接杀伤作用;宿主免疫因素;自身免疫;细胞凋亡等,其中免疫应答其更重要作用。
需要注意的是,HCV感染后易慢性化,超过50%的HCV感染者转为慢性,其慢性化的可能因素为:HCV的高度变异性;HCV对肝外细胞的泛嗜性;HCV免疫原性弱,机体对其免疫应答水平低下,甚至产生免疫耐受,从而造成病毒持续感染。由于目前尚缺乏对丙型病毒性肝炎的特异性免疫预防措施,因此预防丙型肝炎应从切断传播途径、管理传染源、加强人群检测及宣传教育等方面入手。
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丙肝用干扰素治疗好不好
目前丙型肝炎病毒的患者,都推荐小分子化合物来治疗,一般不推荐干扰素的治疗办法。干扰素对于丙型肝炎的清除率大约在70%左右,而干扰素又会有各种各样的并发症,比如说常见的骨髓造血的暂时抑制,流感样的症状,自身免疫性疾病的发生,还有精神神经系统的影响。所以目前不推荐用干扰素抗丙肝病毒,目前用的比较有效的办法是小分子化合物。小分子化合物是近几年兴起的,对于这个丙型肝炎病毒治疗比较有效的一种办法,有效率都在95%以上,而且副作用相对非常少。干扰素对于丙肝的治疗来说,不是一个特别好的办法,因为有效率相对偏低,而且会有一些副作用。目前推荐的是小分子化合物抗丙肝病毒治疗,建议患者尽量能够选择小分子化合物的办法来治疗丙肝病毒。
丙型肝炎抗体如何测定
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丙肝治疗需要住院吗
丙肝病毒的治疗住院与否,主要取决于疾病的阶段。丙肝可以分为丙型肝炎、肝硬化、肝癌。如果是慢性丙肝阶段,转氨酶在200以下,完全没必要住院,在门诊通过口服小分子化合物和保肝降酶的药物就可以。如果慢性丙肝的患者转氨酶比较高,大约200以上,消化道症状比较明显,这个时候可以住院进行治疗,并且对病情有一个更细致的观察。如果处于肝硬化的阶段,那就要看肝硬化是代偿期还是失代偿期,一般代偿期的丙肝肝硬化的患者没有任何症状的时候,也可以平常口服一些纤维化保肝的药物。如果说肝硬化的失代偿期,甚至肝癌的患者,这有可能需要住院治疗。
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哪些丙肝患者不适合用干扰素治疗
干扰素治疗丙肝病毒是一种比较传统的治疗办法。首先干扰素会引起很多的并发症,比如说白细胞、血小板的减低、自身免疫性的疾病、流感样的症状、精神神经的异常。所以对于本身造血功能有异常或者本身有一些自身免疫性疾病的患者,以及精神状况不太好的患者,不会采用干扰素的治疗办法。其次对于干扰素治疗丙肝病毒,需要合并用利巴韦林,而利巴韦林对于血红蛋白的影响比较大,所以一般对于贫血的患者,我们也不会给予干扰素的治疗。
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丙肝抗体阳性可以诊断丙肝吗
丙肝抗体指的就是丙型肝炎病毒进入人体以后产生的一种抗体。丙肝病毒抗体阳性,代表有可能是现在或者是既往感染过丙肝病毒。要诊断丙肝还要再借助于丙肝的病毒定量检测。因为丙肝抗体是伴随终生的,只要感染过丙肝病毒,丙肝抗体就始终是阳性的,但是也可以通过药物治疗的办法达到让这个丙肝病毒清除的目的。如果血液里面没有丙型肝炎病毒了,那么丙肝抗体阳性不一定代表就是丙肝的患者,有可能只是既往感染过。
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丙肝为什么会复发
丙型肝炎病毒进入人体以后会产生抗体,但抗体仅仅只有检测的作用,没有保护性,不能防止再次感染丙肝病毒。丙肝病毒一共有六个基因型,不同的基因型之间是可以相互再感染的。比如这次感染的是基因一型,那么下一次有可能会感染基因二型,这就是丙肝的复发。丙肝病毒的治疗的话,目前来说采用的比较先进的办法,指的是一种小分子化合物的,既往传统的抗病毒的治疗办法是,干扰素加利巴韦林的治疗办法,但是因为干扰素和利巴韦林的副作用多一些,所以现在一般会选用小分子化合物的办法,来抗丙肝病毒。
丙肝诊断标准有哪些
丙型肝炎抗体检测可用于丙型肝炎病毒感染者的筛查,抗体阳性者应该进一步检测HCVRNA,即丙型肝炎病毒RNA,以确定是否为现症感染。单纯的丙肝抗体阳性不能确诊为丙肝。一些自身免疫性疾病患者及老年患者可以出现丙型抗体的假阳性,而血液透析和免疫功能缺陷或合并艾滋病毒感染者可以出现丙型抗体的假阴性。急性丙型肝炎患者可能因为处于窗口期出现丙型肝炎抗体的阴性。因此HCVRNA检测有助于确诊这些患者是否存在现症的HCV感染。HCVRNA定量检测适用于丙型肝炎病毒现症感染的确认、抗病毒治疗前基线病毒载量的分析以及治疗结束的应答评估。对采用基因型特异性直接抗病毒药物方案治疗的丙型肝炎病毒感染者,在治疗前需要先检测HCV的基因分型。
丙肝的相关诊断知识
丙型病毒性肝炎是一种由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎,其传播途径类似乙型肝炎,但传播方式较乙型肝炎局限,主要通过肠道外途径传播,而其诊断要点也主要根据其病毒特点及传播方式等进行。
预防丙肝的四种方法
肝病专家说丙肝的早期症状并不明显,很多患者出现了肝硬化或是肝癌时,才发现丙肝,为此大家在生活中要对丙肝加以重视,多了解一些丙肝的预防方法,来降低疾病的发生,那么在生活中如何来预防丙肝的发生呢?下面就请专家为您详细介绍。第一、要加强预防确实减少丙肝病毒感染发生率。丙肝病毒主要通过输血或血制
丙肝治疗时间是多久
丙肝是近些年来非常多见的肝病,这种肝病不仅危害很大,而且还具有很强的传染性的,所以一旦得了这种疾病,积极的进行治疗是非常重要的,同时在治疗的同时,日常生活中的护理也是很重要的,那么,丙肝治疗时间是多久呢,我们一起来了解一下吧。
丙肝有什么诊断方法你了解吗
丙肝有什么诊断方法?丙肝,是肝脏的一种疾病损害,该病传染性强,如果长期不治疗也会发展成癌症疾病,对患者的身体健康带来不少危害,发现病情后,要注意早期进行治疗,通常治疗前,患者首先要重视的是疾病的诊断问题。丙肝有什么诊断方法?临常用的方法有以下几种:1.高危人群的排查。检查患者是否有输血史、吸毒史或者
丙肝打干扰素后复发怎么办
丙肝是一种诊治相对棘手的病患,尽管干扰素医治有一定的疗效,但临床上常有反复现象。停止干扰素治疗后不久,病毒指标又恢复阳性,转氨酶又再次升高。有些患者很苦恼,甚至丧失信心,而有些患者则以为干扰素无效,盲目相信庸医的神话,所以放弃抗病毒治疗。丙肝(丙型病毒性肝炎)使用干扰素后复发,可以从临床经验上总结出几种方法
丙肝症状表现有什么
丙肝的症状表现有乏力、消化道出血、腹水、水肿,出现肝性脑病等。丙肝病毒感染症状非常轻微,跟其肝炎病毒感染存在比较大的区别。丙肝的病毒急性感染很少见,或的临床症状不典型。当丙肝病毒感染检测出时,大多数都是慢性感染的状态。慢性感染丙肝病毒的人群,其实没有特别明显临床症状。在肝炎的阶段,可能极个别的人可能有轻微的乏力的改变,但大多数人都没有任何症状。但如果发展到肝硬化阶段,出现相应的并发症后,可以出现跟其病因所导致肝硬化基本一样的表现,比如出现消化道出血、腹水、水肿,出现肝性脑病等,跟其他原因所导致肝硬化没有太多的差别。在临床上经常对于慢性丙型肝炎感染阶段,称之为无声的杀手,意思是平常感染在肝炎阶段并不引起非常明显临床症状,但将来产生的后果跟其他原因所导致慢性肝炎是没有什么差别的,一样可以导致出现生命质量下降、生活质量下降,或出现生命危险。到肝硬化的终末期,可以导致患者出现死亡、肝功能衰竭、肿瘤的发生等。
丙肝如何查出来
丙肝可通过抗体的检测或者丙肝病毒定量的检测来发现。门诊的丙肝感染的人群是通过一些特殊的体检发现,因为现有的正常体检当中,不做丙肝的相应特殊检查,比如丙肝抗体的检测或者丙肝病毒定量的检测。国家整体的人群,丙肝的感染发生率只有百分之零点四三,这个感染率不足以对所有人进行丙肝的相应的筛查。但是对于一些特殊的人群,比如一些血液接触的人群,还有就是性乱人群、吸毒人群,以及一些高危的这种丙肝感染接触的人群,建议进行丙肝的筛查。怎么来发现丙肝的阳性,最简单的就是做丙肝抗体的检测,手术或者是有创操作之前,比如像做胃镜或者是做一些穿刺等,都会给患者进行感染性疾病的筛查,其中包含有丙肝抗体的检测。丙肝抗体的检测阳性,并不代表一定有丙肝病毒在你体内存在。对于这种抗体阳性的人群,在传染病医院当中就会对进行进一步的检测,比如就是HCV-RNA,俗称叫丙肝病毒定量的检测。丙肝病毒定量如果检测是阳性,才代表有丙肝的现症感染,也就是现在的身体是存在有丙肝病毒的。如果抗体检测是阳性,但是病毒定量检测是阴性的,代表可能既往感染过丙肝病毒,但是现在已经没有病毒在体内存在了。这样的情况建议过一段时间再进行复查,来进一步确认。
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