中医认为血小板减少是外感六淫之邪，入里化为邪热，或内伤肝脾肾三脏，功能失调所导致，可辨证为以下5型：

肝肾阴虚型 患者紫癜呈暗红色，下肢多见。经期提前，量多色暗红，鼻、齿龈出血，患者有便血，尿血，出血量大而猛，色暗红，可伴随见手足心热，盗汗，口干、便干，舌红少苔或光苔，脉细数或弦细数，因常伴有高血压或糖尿病等激素合并症，所以可见肝肾阴虚阳亢表现，如头晕目眩、腰酸、耳鸣、腿软、急躁、梦遗、多梦等。

血热妄行型 患者起病急骤，出血量大而猛，紫癜色鲜红而密集，舌红，苔黄或黄腻，脉数有力。无气、血、阴、阳虚损，常可伴随畏寒、咽痛、发热等外感症状。

阴阳两虚型 患者病势较急，出血部位广泛而严重，既可见畏寒、便溏，又可见五心烦热盗汗，多表现为上热下寒，阳虚阴虚症状杂见。

气血两虚型 患者起病徐缓，紫癜色淡红而稀疏，时隐时现，女性月经后延，龈衄多见，出血量少，色浅而渗血不止，伴有头晕、乏力、心悸、气短、自汗，活动后症状加重，舌淡苔白，脉沉细无力。

脾肾阳虚型 患者表现在气血两虚型基础上伴见畏寒怕冷，面色晄白，舌体胖大有齿痕，脉沉迟，还可有腰酸、浮肿、便溏、腹胀等脾肾阳虚表现。