同房后第二天出血原因有如下几种：第一，月经来潮。如果是到了月经快要来潮的时间，子宫内膜比较疏松，同房之后由于性刺激引起子宫收缩，加速子宫内膜的脱落，可能表现为同房后第二天阴道出血。如果出血量、出血的时间，与正常的月经相同，实际上就是正常的月经来潮，这就是属于一个正常的情况。第二，疾病。如果是还没有到月经来潮的时候，同房后第二天阴道出血，可能是接触性出血。这个时候就要高度的警惕子宫颈癌的可能性，建议大家要立即到医院做妇科检查，看看子宫颈的外观，是不是有息肉样的改变，是不是有菜花样的改变等，要做TCT和HPV宫颈癌的相关筛查，了解子宫颈的上皮是否有病变，是否有高危型HPV的感染，是否需要做阴道镜的活检，是否需要做诊断性的锥切来明确诊断。根据检查的结果再决定，如何给与相应的处理。第三，外伤。如果同房的时候男性动作过于猛烈，可能会导致女性阴道壁的损伤，引起阴道出血。但一般此种情况，都是在同房后即可发生，需要夫妻双方调整性生活的方式，尤其是男性，动作一定要轻柔。

今天我们和大家谈一个问题，一个关键的问题，就是安全期同房能不能怀孕的问题，有的人讲我在安全期同房，我怎么会怀孕呀？我我我，我爱人月经很规律，一个月来一次，我这次来月经第一天我知道了，那她下一次来月经的第一天，我也算出来了，医生都告诉我了，从下一次来月经的第一天往前推14天就是她排卵的日期，那么卵子一般能活24-48个小时，那么精子一般能活4天，所以在排卵日前4天和后4天同房，是特别容易怀孕的，叫不安全期。那么我除去了月经期，除去了不安全期，那我在安全期同房，那怎么可能怀孕？那就安全了，对？那就不能怀孕，对不对？但实际上，现实生活中很多年轻，这种小夫妻，她们的怀孕都是意外怀孕，什么意思？就是他们在安全期同房，那为什么会怀孕？这里面最最核心的问题就是，女性在性高潮的时候，会出现卵巢的额外排卵，就是一个月女性排了两次卵，这个额外排卵常常是在下一次来月经之前，马上要来月经的时候排的卵叫额外排卵，那你这个时候同房，你觉得安全？绝大多数意外怀孕都是这种额外排卵造成的。

如果月经很规律，30天来一次，从下一次月经第一天往前推14天，就是排卵期，排卵期往前推4天，排卵日往前推4天和往后推4天，这8天都是不安全期，除去来月经的那6-7天，再除去非安全期，那剩下的日子都是安全期。安全期是相对于容易受孕期来说的，容易受孕期就是排卵期前后，所以如果月经很规律，是可以算安全期的，就是可以算排卵期的。反过来讲，月经干净后1-2天之内，不建议同房，因为这个时候宫口还没有关上，一般到第3天才算可以同房，从第三天、第四天、第五天，月经干净后第三天到第五天是绝对安全期，包括下一次来月经前的第1到3天，这三天应该是比较安全的。

子宫内膜过薄一般是有病毒的感染或者是一些医源性的因素造成的，比如结核，如果患者患有结核病，这个时候结核的结核杆菌会对子宫内膜有一个侵蚀的作用，会让子宫内膜变得很薄很薄；再有是其他的一些病毒感染，也有可能会影响子宫内膜的厚度。最主要的一个原因还是医源性的或者是长期的、反复的流产，有的小姑娘以人流作为避孕方式，不停地做流产，不停的对子宫内膜损伤，损伤之后不能完全恢复到以前的状态，那么一次一次手术之后，内膜就会变得越来越薄；再有如果内膜过薄后，还可能形成宫腔的粘连，对于以后的月经量，甚至是对于以后的怀孕都有很大的影响。

子宫肌瘤的症状主要是看子宫肌瘤在子宫的位置而定，一般表现为月经量增多和经期延长。月经超过七天都不干净，整体来讲叫经期延长。它主要的是由黏膜下肌瘤最常见引起。还有肌壁间肌瘤，也容易引起这个症状。长的最外层的浆膜下肌瘤不容易出现这些症状。第一，如果肌瘤比较大，它可能有压迫的症状，往前压迫膀胱，引起尿频、尿急，晚上半夜还起来上厕所。第二，往后压迫到直肠，可能引起便秘等。第三，肌瘤比较大或者宫腔比较大，也可能表现为分泌物增多的表现。第四，不孕。比如说肌瘤影响着床，尤其是黏膜下的肌瘤，导致或者说一些肌壁间的肌瘤往黏膜压迫宫腔，也会干扰着床，导致不孕，或者说怀孕流产的表现。再一个是有的病人可能会出现肚子痛，比如长得比较快，可能会出现腹痛，或者有的病人在孕期就叫红色变性，也会出现腹痛。浆膜下的肌瘤，使蒂扭转了，也会出现腹痛。整个来讲子宫肌瘤主要是看症状，症状主要是看它生长部位。最常见的症状就是月经量足经期延长，它是黏膜下肌瘤最常见的表现。第二个就是压迫增长，这个就是整个子宫胀大。而平常做手术主要也是根据这两大类症状做手术的最多，要不就月经量多引起了贫血。第二就压迫增长而引起尿频或者引起便秘。