三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛，原发性三叉神经痛是临床上最常见的类型，目前尚未明确具体病因，大多数考虑是由于血管压迫三叉神经，从而引起神经脱髓鞘改变所致。而继发性三叉神经痛是由于膜内外各种器质性病变所引起的三叉神经痛，例如颅内占位性病变，颅内感染，颅脑外伤等疾病压迫或刺激三叉神经从而引起三叉神经痛。三叉神经痛容易在各种刺激下导致病情反复发作，会严重影响患者的日常工作与生活，因此，需要早期进行治疗，目前针对三叉神经痛临床上主要应用药物进行治疗，常用的药物有卡马西平、加巴喷丁等等。

三叉神经痛属于三叉神经的脱髓鞘变化，属于周围神经疾病，一般多见于三叉神经的第二支或者第三支，也就是上颌支和下颌支。患者往往表现出局部的剧烈疼痛，一般是局部的闪电一样、雷击一样或者烧灼样的剧痛，持续数秒钟或者数十秒钟。多发生在夜间，有扳机点的发生，比如扳机点分布在鼻翼两侧或者颊粘膜、口角、舌根等位置，患者在刷牙、洗脸以及吃饭、喝水时触碰到这些扳机点，就会引起剧烈疼痛的发生。三叉神经痛发生时，医生会根据患者情况给予相关检查，比如头颅核磁、头颅CT、脑电图，包括血管CTA或DSA或者MI等一些相关的检查，检查这些的目的就是为了排除一些疾病，比如继发性三叉神经痛，包括肿瘤，桥小脑角的肿瘤，如果是桥小脑角肿瘤引发剧烈神经痛，通过核磁就能够排查出来，对于一些偏头痛或者牙痛等经过相关的检查也能够进行排除。所以三叉神经痛的诊断，通过患者的症状，包括剧烈疼痛的表现，加上扳机点一般都能够诊断，再加上一些检查除外的继发性三叉神经痛，以及其他的鉴别诊断的一些疾病都能够进行诊断。当诊断出原发性三叉神经痛时，一般首选的是药物治疗，首选的是卡马西平，在患者口服卡马西平时，有百分之七十的患者能够达到治愈的水平，当患者不能够耐受卡马西平时，可以选择苯妥英钠同时服用一些营养神经药物，当药物不能耐受时也可以选择一些手术的治疗方案，所以三叉神经痛发生时，医生会根据患者情况进行相关的检查，检查的目的就是除外继发性三叉神经痛，以及排除一些相关的疾病以后进行积极的治疗。

三叉神经痛原因是本身有小动脉瘤，经过颅管，三岔神经受压，营养三叉神经的血管硬化以及神经元的受损或整合、失调，还有精神紧张、工作压力大等。三叉神经痛主要是发生在头部沿着三叉神经部位而发生的暂短的、强烈的、剧烈的、撕裂样的疼痛，所以非常痛苦剧烈，产生原因其实现在并没有搞清楚。

治疗三叉神经痛的方法有内科治疗和外科治疗，内科治疗就是药物治疗，外科治疗包括微血管减压术、射频消融、半月节的球囊压迫，还有立体定向放射神经外科治疗。在临床上要根据症状、病人的情况来选择正确的治疗方法。首先常用的就是药物治疗，一般首发的或是症状可以控制好的都是首选药物治疗。药物治疗疗效最好的是卡马西平，除此之外奥卡西平、丙戊酸钠对缓解三叉神经痛也有一定的效果。如果药物治疗无效，可以选用外科治疗，外科的治疗就包括微血管减压术。另外也可以通过半月神经节的电凝、球囊压迫手术，相对风险会小一点，对年纪比较大的、内科情况比较多、身体状况比较差的病人比较好。

如果患有三叉神经痛，在术后复发后，早期如果症状不是很重建议使用药物治疗，比如卡马西平、奥卡西平等等的止痛药。对于年龄比较大的患有或者身体情况不太好，有基础病或者是对手术比较恐惧的情况下，还可以考虑神经的毁损，比如封闭，射频，还有神经球囊的压迫。这些方法在一定程度上能缓解患者疼痛，而且这种方法相对比较简便，从面部穿刺穿一个相对比较粗一点的针，神经的毁损是在全麻下进行，所以患者术中没有太大的痛苦。患者做完手术之后，疼痛立刻会得到缓解，但患者会有面部的亏损后的症状即面部麻木。此外，若患者通过封闭神经毁损，治疗效果仍然不好，或者治疗症状反复复发，此时可以考虑做二次的显微血管减压术。二次的显微血管减压术对于很多患者同样有效。但是二次手术要对神经进行部分的梳理，因为预防局部的粘连导致神经修复之后会再次出现症状，再次反复，所以一般的情况，二次手术也会出现一定程度的麻木，但是疼痛的效果和解除疼痛的止痛效果还是非常好的，所以对于年轻的身体情况好的患者，可以考虑做二次显微血管减压术。