摘要：患者张先生因下腹痛、尿频、尿急、尿痛并排尿中断来院寻求诊治，经过血常规、尿常规、肝肾功能、肿瘤指标测定、腹部CT等相关检查，明确诊断为“膀胱结石并尿路感染”，采取头孢菌素类抗感染治疗，感染控制后行经尿道取石术，病情好转出院。泌尿系统结石可由代谢异常、尿路梗阻或感染以及某些药物因素导致，经过正规治疗后可达治愈的效果。

【基本信息】男、53岁

【疾病类型】膀胱结石并尿路感染

【就诊医院】杭州市中医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】头孢哌酮钠抗感染治疗，经尿道取石术

【治疗周期】住院治疗10天，1个月后随访

【治疗效果】下腹部疼痛症状明显减轻，尿频尿急尿痛与排尿中断症状明显好转

一、初次面诊

几个月前，神情痛苦的张先生手捂着下腹部来到了诊室找到正在值班的我，请张先生坐下并询问其来意，张先生自述高血压病史8年，平时口服降压药控制良好，2年前因排尿困难到医院寻求治疗，当时诊断为前列腺增生，住院期间因尿潴留还插了导尿管，在医院输液治疗几天后病情好转出院，平时遵医嘱口服特拉唑嗪与非那雄胺，故因前列腺增生而引起的症状一直控制着还不错，对日常生活没有什么影响，可2天前在抱着小孙子去公园玩的路上突然感到下腹部疼痛不适，过了一阵儿疼痛缓解，但回到家后又出现了尿频、尿急、尿痛，还伴有排尿中断的症状，口服治疗前列腺增生的药后，症状不能缓解，遂来我院寻求进一步诊治。据张先生所说，因个人习惯与工作原因，他每天很少喝水，饮食也不太规律，几乎没有时间运动。经初步检查，患者腹部平坦，下腹部有轻微压痛，无反跳痛及腹肌紧张，未触及腹部肿块，输尿管行程无明显压痛，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常，遂暂以“泌尿系结石”收入我科。

二、治疗经过

为明确诊断，征求患者同意后进行了血常规、尿常规、肝肾功、肿瘤指标测定、腹部CT等相关检查，血常规见白细胞计数增高、中性粒细胞百分比增加；尿常规见潜血2+，白细胞3+；腹部CT示：膀胱内可见卵圆形高密度影，边界清晰；肿瘤指标测定未见明显异常；结合患者症状与检查结果，可明确诊断为“膀胱结石并尿路感染”。告知患者病情，经药敏试验后选用头孢哌酮钠抗感染治疗，输液治疗7天后感染得到控制，再行“经尿道取石术”，手术顺利，术后观察2天，患者排尿顺畅、未见血尿，患者病情好转，遵患者意愿安排带药出院。

腹部CT示：膀胱内可见卵圆形高密度影，边界清晰

三、治疗效果

患者张先生入院后完善相关检查，明确诊断为“膀胱结石并尿路感染”，得知病情后积极配合治疗，先给予头孢菌素类抗感染治疗，输液治疗7天后，复查血常规与尿常规示：白细胞计数与中性粒细胞恢复正常值，尿白细胞与红细胞阴性，尿路感染得到控制，然后行“经尿道取石术”，手术过程顺利，术后观察2天，患者排尿顺畅且未见血尿。前后一共住院治疗10天，患者下腹部疼痛不适症状明显减轻，尿频尿急尿痛与排尿中断症状明显好转，患者对治疗效果十分满意，经和患者沟通后，安排带药出院，定期复查，如有不适及时就医。

四、注意事项

1.出院后，张先生应严格遵循医嘱足量、足疗程服药，术后1个月、3个月、半年复查腹部平片或CT，以便医生了解治疗效果。

2.张先生应该多喝水，建议每日饮水2500～4000ml，使每日尿量保持在2000ml以上，少吃像菠菜、茶、核桃、板栗等草酸含量高的食物，限制蛋白质、钠盐的摄入，增加水果和蔬菜的摄入；增加粗粮及纤维素饮食；养成规律的生活习惯，注意不能憋尿。

3.日常生活中要适当运动，多进行散步或慢跑运动，避免久卧或久坐以防止结石沉积。

五、个人感悟

泌尿系统结石是指发生在肾、输尿管、膀胱等泌尿系统内的结石，可由代谢异常、尿路梗阻或感染以及某些药物因素导致。结石所处部位不同会有不同的症状表现，肾与输尿管结石表现为肾绞痛与血尿，膀胱结石表现为排尿中断和排尿疼痛。结石经正规治疗后可痊愈，但若不改变不良的生活习惯或基础疾病不根除，很可能复发。此次就诊的张先生经过积极正确的治疗，不适症状明显改善，以后要定期复查，还要改掉饮水不足的坏习惯，同时养成健康的生活饮食习惯，积极治疗前列腺增生以防结石复发。