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淋巴瘤的多种并发症

发布时间:2020-12-1027446次浏览

淋巴瘤病发有多种多样,也可以病发各种人群、不同年龄阶段,淋巴瘤病发的同时也会有不同的并发症。并发症的病发会对治疗淋巴瘤造成一定的难度,并发症主要有哪些呢?

1、上腔静脉压迫综合征

多见于纵隔NHL,表现为头面部、颈部浮肿,甚至上肢,上胸部浮肿,头面部、颈部、胸部静脉怒张,呼吸困难,不能平卧。属肿瘤急症或亚急症,需及时处理,除给予吸氧、利尿及肾上腺皮质激素以缓解症状外,应及早进行正规化疗。因纵隔肿瘤压迫,上肢静脉回流不畅,故注射化疗药物最好在下肢进行。

2、椎管内压迫脊椎或椎管内病变导致的硬膜外脊髓压迫

为避免永久性神经损害,应采取有效的急救措施保护脊髓功能。椎管内压迫主要表现为受累脊椎部位疼痛、无力、麻木、感觉和运动障碍、反射改变、肢体瘫痪、自主功能障碍等,脊椎x线、MRI或CT可确定病变部位。治疗上,应根据椎管内压迫程度、部位及患者的预后,尽快进行椎板切除加活检和(或)放疗。在此之前可应用大剂量地塞米松治疗缓解症状。

3、胸膜腔和心包腔积液肿瘤侵犯胸膜或心包引起的积液

量少者全身化疗即可控制,必要时抽尽液体后注射氮芥、阿霉素、顺铂等药物,大多数患者可收到较好的效果。胸腔和心包积液也可因纵隔肿块压迫邻近组织致淋巴回流受阻或因放疗后引起,此时通常为漏出液,应与肿瘤所致的渗出液鉴别。

4、发热与感染

发热既可以为非霍奇金淋巴瘤的全身症状,也可由于合并感染所致,对鉴别其原因至关重要,有时在鉴别上很困难,往往需要详细病史、查体、必要的实验室、x线、CT等检查及观察方能明确。对肿瘤性发热,经抗肿瘤治疗仍难以控制者或必要时可加用肾上腺皮质激素或(和)解热镇痛药,清热解毒、滋阴凉血,中药退热,以保护患者避免过度消耗。

非霍奇金淋巴瘤患者,在经过多程化疗、放疗后肿瘤难以控制的情况下,免疫功能十分低下,极易合并感染。因此,对这类患者应重视保护和提高患者的抗病能力并注意口腔、皮肤、呼吸道和消化道卫生。常见感染病原体为细菌引起,且多为机会性感染,应及时应用有效抗生素及必要的支持治疗。必要时在应用抗生素前行血、痰或分泌物培养以指导用药;也可为真菌感染尤其是白色念珠菌和新型隐球菌,好发于肺部和脑膜,对轻度或口腔真菌感染可口服氟康唑治疗,中、重度感染应使用静脉注射;也可为病毒感染,多见带状疱疹,处理重点应为止痛和防止继发感染,必要时可应用干扰素等治疗。淋巴瘤可能并发那些疾病。

5、高尿酸血症

非霍奇金淋巴瘤在化疗或放疗过程中,由于瘤组织的迅速破坏,核酸分解猛增,可导致高尿酸血症,当在酸性尿环境中,大量尿酸成为不溶解的尿酸结晶沉积于远端肾小管,可产生少尿,肾功能衰竭。因此在治疗前和治疗中应服用别嘌醇,保证足够入量,服用碳酸氢钠碱化尿液,必要时进行利尿和透析。

出现了淋巴癌并发症要积极治疗,生物治疗可以杀灭残留的肿瘤细胞,减轻淋巴癌并发症,提高免疫力,延长生命。肿瘤生物治疗与肿瘤的其他治疗方法有着本质的区别。大多数患者都知道,癌症的产生是因为机体抗癌免疫细胞数量急剧减少,癌细胞趁虚而入而导致的疾病,所以癌症治疗的根本在于快速增加抗癌免疫细胞的数量。

肿瘤的生物治疗是借助免疫学理论和技术,来提高肿瘤抗原的免疫原性,激发和增强机体抗肿瘤免疫应答,提高肿瘤对机体免疫效应的敏感性,在体内、外诱导肿瘤特异性效应细胞,以最终消除肿瘤。生物治疗是从根本上解决问题。随着医学科技的发展,肿瘤生物治疗已经经过出奇的LAK细胞阶段,发展到第五代双克隆免疫细胞(DC+CIK)阶段。比起传统的手术、放疗和化疗,生物治疗具有无可比拟的优势。

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淋巴瘤的主要症状
在局部可以摸到包块,如在脖子旁边或在腹股沟,实际上是肿大的淋巴结,特点是没有疼痛性、表面光滑、用手摸一摸可以活动,而且比较饱满。恶性的淋巴瘤它好发的部位比较多,如在颈部、鼻腔,若鼻腔出现病变,这个淋巴瘤的绝大多数是非霍奇金淋巴瘤。也有一些病人是长在胸部的,胸部的纵隔淋巴结,是霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤都可以见到的,通过胸部的X线,可以看到有圆形的或类圆形的阴影。淋巴瘤也有可能侵犯到腹部,会在腹腔肠系膜,或是腹膜后出现淋巴瘤。皮肤也会出现淋巴瘤的侵入,多见与非霍奇金淋巴瘤,也会发现骨髓恶性淋巴瘤,这样的情况会侵犯到骨髓合并白血病。淋巴瘤的表现比较复杂,通常会出现发热、皮肤痒、消瘦、出虚汗等症状,可以通过血常规的检查,看白细胞、血小板、血沉有没有异常的变化。
什么是小细胞淋巴瘤
小细胞淋巴瘤通常指的是小淋巴细胞性淋巴瘤,发生这种疾病是因为患者身体的小淋巴细胞发生了增生而导致的,当患者的小淋巴细胞发生增生之后细胞的胞浆几乎不复存在。这种疾病的病程长短不一,发病之后患者的生存期可能只有一到两年,但比较幸运的患者生存期可能会有十年左右。
纵隔淋巴瘤能治好吗
纵隔淋巴瘤这种疾病还是比较严重的,所以有的患者会特别恐慌,这种心理可不利于疾病的治疗,医学发展到今天,已经有治疗这种疾病的成熟方法了,所以患者要有信心能够治愈,纵隔淋巴瘤如果进行规范的治疗,它的愈后效果比较好,患者生存几率达到百分之七十。
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