有很多朋友到医院去做B超，B超会报告肝实质回声弥漫性增强，或者弥漫性改变，代表什么含义，其实这个还多多少少说明肝脏，存在着一定程度的损伤，所谓的弥漫性损伤，跟占位性病变是对立的，既然是弥漫性损伤，说明肝脏整个的体积，或者里边的炎症，或者纤维化，是有轻微的改变的，是整体性的改变，而不是局部性的改变。如果做的B超报的是占位性病变，那就说明在肝脏里边长了包块，或者是囊肿，或者是肿瘤，或者是血管瘤，弥漫性病变更多的是由于肝脏的炎症，或者是纤维化造成的，比如慢性乙型肝炎的病人，转氨酶升高，到医院去做B超，这时候经常会报回声弥漫性改变，这个代表肝脏受到了损伤，进一步的检查做肝弹性，这时候可以看到肝硬度值出现明显的升高，这个代表肝脏可能已经出现了纤维化。如果病情再加重一点，在肝实质弥漫性改变的同时，还加上了脾大，甚至还有门静脉的增宽，正常的门静脉宽度一般是1.2cm，如果门静脉是1.3cm，或者1.4cm，看这样的B超，肝实质弥漫性改变，加上门静脉的宽度有增宽，再加上脾脏肿大，这种情况就要怀疑是不是有早期肝硬化的可能性，这种情况就要进一步的检查了。需要做的是增强CT或者增强核磁，来判断一下病人是否到了早期肝硬化的程度。除了慢性肝脏的炎症、纤维化，早期肝硬化之外，还有一种情况，也可以出现弥漫性的改变，就是脂肪性肝病，但脂肪性肝病的超声，还会描述回声衰减的术语，所以如果说回声弥漫性改变加上回声的衰减，可能代表有脂肪肝，有脂肪堆积在肝脏，这种情况下，需要调整生活方式，积极地锻炼减重。

肝囊肿在临床中是比较常见的一类肝脏良性病变，一般分为寄生虫性和非寄生虫的肝囊肿。一般非寄生性的肝囊肿占临床肝囊肿百分之八十以上，多数可以分为先天性的、创伤性的、炎症性的以及肿瘤性的囊肿。临床中最多见的是先天性的肝囊肿，一般分为单发和多发。临床中对于小于五个厘米这样的肝囊肿没有任何临床症状，可以在日常生活中或者是做定期的体检，不需要任何手术治疗。对于超过五个厘米以上的肝囊肿，临床中可以考虑采取介入治疗。腹腔镜下的手术切除治疗以及采取传统的切口手术，导致多种治疗方案。总之，肝囊肿是比较常见的良性疾病。当诊断明确的肝囊肿要根据囊肿的部位大小以及病情的变化来决定治疗方案。

肝囊肿最佳治疗方法是在超声引导下对着囊肿穿刺抽液，再注射无水酒精让囊壁粘连。肝囊肿是很常见的一种肝脏良性占位性病变，一般来说很少出现临床症状，更加不会癌变，所以大部分肝囊肿是不需要治疗的。正常的肝脏右叶斜径是12到14厘米，肝囊肿如果说是在五个厘米以内，那么是不需要治疗的，因为这个时候病人往往没有任何的症状，肝囊肿也不会对人体造成不良的影响。但如果说这个肝囊肿比较大，比如说十厘米甚至在十厘米以上，那么剩余的正常肝组织就会受到囊肿的挤压，这个时候病人会感觉到肝区的胀痛不舒服。另外这个囊肿这么大造成肝脏体积的增大，对周围的邻近的器官也会造成压迫，如果压迫到胃肠道就会出现腹胀，消化不良这些症状，较小的肝囊肿不会危害人体健康，肝囊肿比较大会引起肝区胀痛、腹胀、消化不良等，严重影响生活质量。

肝囊肿是肝脏上最常见的一类良性肿瘤。肝囊肿本身是不会癌变的。临床上，肝囊肿需要治疗的情况主要是因为囊肿太大，压迫了邻近的器官需要外科手术的一个干预。而囊肿本身并不会恶变。但是肝脏里有一类特别少见的疾病，叫肝脏的囊腺瘤。这类囊性占位是有可能会恶变的。如果说临床上B超发现了肝囊肿，只是考虑单纯性肝囊肿，一般不会癌变，只需要定期的随访观察。而如果怀疑是囊腺瘤的话，一定要进行详细的进一步的检查。包括血的肿瘤标记物、包括腹部增强CT、腹部增强核磁，来观察囊性占位的形态是否有囊腺瘤的可能性。而一旦怀疑是囊腺瘤，要尽早的进行了外科手术的干预。而肝囊肿跟肝脏囊腺瘤的手术方式也完全不一样。比较大的肝囊肿，它做的手术方式就是一个囊肿开窗引流。将囊液放到腹腔，由腹腔吸收从而缓解巨大囊肿引起的临床症状。而肝囊腺瘤的话，因为手术的目的是为了避免这个囊性肿瘤以后发生恶变，所以手术要把囊肿，肝的囊腺瘤要完整的切除才行。

比较大的肝囊肿或引起相应的临床症状的肝囊肿，需要治疗。对于绝大多数肝囊肿患者而言，是不需任何治疗。因为囊肿不会引起肝功能的异常，也不会恶变。肝囊肿在进行外科干预时，主要参考的是囊肿的大小以及囊肿是否引起相应的临床症状。对于比较大的肝囊肿，引起相应的临床症状包括腹痛、腹胀或说囊肿外生压迫胃肠道，要进行外科干预。同样大小囊肿，位于不同部位，临床表现完全不一样。比如十公分的囊肿，位于右肝的实质内跟位于左肝的边缘，可能引起症状是不一样。所以在进行手术决策时，一方面要看的大小，另一方面要看的位置。手术方式主要是进行腹腔镜的囊肿开窗引流术，去掉部分的囊肿壁，让囊液引流到腹腔里后，囊肿分泌的囊液由腹腔吸收，从而缓解囊肿过大引起相应的临床症状。