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酒精性肝炎的治疗

发布时间:2020-12-1027808次浏览

酒精性肝炎是酒精性肝病的一个临场分型,是在长期、大量饮酒后逐渐发展至以黄疸甚至肝衰竭为主要表现的临床综合征。重症者可有多种并发症,甚至危及生命。典型的发病年龄集中在40~60岁,而我国的嗜酒人群比例在不断升高。尽早和有效的治疗有利于疾病的控制。目前的主要治疗方法包括戒酒、营养支持和药物干预。

1、戒酒

完全戒酒是最主要和基本的治疗措施。戒酒可以改善肝损伤,降低门脉压,延缓纤维化进程,提高生存率。

2、营养支持

由于长年饮酒造成肝细胞受损,肝脏不能正常合成白蛋白、贮存糖原、进行脂肪代谢等工作,导致机体处于营养不良状态,且死亡的风险和营养不良密切相关。单纯营养补充可明显改善轻症酒精性肝炎患者肝功能和临床症状。但重症患者常伴有肠衰竭和腹水,每日所需能量高于正常人,且为了防止肌肉萎缩还须补充大量维生素、叶酸及微量元素。而且患者通常处于钾离子高度消耗状态,需进行补钾治疗。

3、对症治疗

包括应用利尿剂、限盐治疗腹水,应用乳果糖、清除肠道致病菌抗生素治疗肝性脑病,应用敏感抗生素控制感染。可应用短效地西泮控制震颤性谵妄和急性戒断综合征,需警惕它可能会导致肝性脑病。合并肝肾综合征的患者需补充人血白蛋白和血管收缩剂等药物。

4、糖皮质激素

糖皮质激素通过部分一直转录因子的活性来终控制炎性反应,可改善重度酒精性肝炎。但由于肝炎患者易出现腹水,门脉高压性胃肠病,且易合并感染等其他全身疾病,故糖皮质激素的应用需要谨慎,可能导致消化道出血、感染扩散等情况。

5、己酮可可碱

即磷酸二酯酶峰抑制剂,具有多种效应,可以降低酒精性肝炎患者的短期死亡率。

6、其他药物治疗

综合治疗方案中,直接补充细胞膜的成分也非常必要,包括外源性补充多烯磷脂酰胆碱、促进内源性磷脂酰胆碱和谷胱甘肽生成等,具有抗氧化的作用。甘草酸制剂可抑制CS降解酶,具有抗炎、抗毒、抗过敏的作用。奶蓟中提取的户型成分水飞蓟素具有较强的抗氧化、抗纤维化的作用。

7、肝移植

酒精性肝炎患者被认为不适合进行肝移植,因为酒精性肝炎患者戒酒很困难,接受过肝移植的肝炎患者也有可能重新饮酒。严重酒精性肝硬化患者可考虑肝移植,但要求肝移植前戒酒3~6个月,并且无其他脏器的严重酒精性损害。

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戊肝属于病毒性肝炎的一种,具有传染性,戊肝的传播途径和甲肝较为相似,戊型肝炎的传播途径为粪-口途径传播,即病毒是靠吃进去的。病毒是怎么吃进去的,最常见的甲戊肝病毒一般都藏在贝类、蟹类等食物中,所以吃这类食品时一定要吃煮熟的,如果不煮熟的吃进去了,病毒就会通过口腔进入人体内,然后在体内繁殖,进入血液引起肝炎,再经过大便排出。所以患者的大便要经过彻底消毒,像医院里面粪便都会进行严格的消毒,以上就是粪-口途径传播。甲肝、戊型肝炎最常见的传播方式为通过食物、水源传播,所以如果污染了食物、水源,也会造成大面积的疫情,甚至是疫情爆发。以上就是戊肝的主要传播途径。
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乙型肝炎如何治疗
乙型肝炎根据发病方式的不同,可以通过输液,抗病毒治疗。乙型肝炎分为急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎。急性乙型肝炎多属于一种急性自限性疾病,和急性甲肝、戊肝治疗相似,主要是通过输液保肝降酶,观察病人的病毒指标,95%的病人经三到四周的治疗肝功能恢复正常,病毒量减少,传染性消失,半年内达到痊愈。慢性乙型肝炎最关键的是抗病毒治疗,争取把病毒复制转阴,让肝脏炎症不再持续发展,降低肝硬化和肝脏肿瘤的发生率。常用的抗病毒药物有两大类:1、注射用药物干扰素类,治疗疗程比较短,但是副作用相对大。2、口服类药物核苷或者核苷酸类似物,药物毒副作用小,使用方便安全,但需要长期用药。
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急性无黄疸型肝炎患者会发现,近期的身体越来越虚弱,并且对于任何食物也没有胃口,情绪也不怎么好等等。有些患者因为治疗的不及时,病情还会加重,患者会出现腹痛等情况,那么这个时候患者需要及时上医院就医做治疗。
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