最好在怀孕之前就做乙肝病毒的检查，检查乙肝两对半，看机体对乙肝有没有免疫力。另外，也可以看是不是有乙肝病毒的感染自己没有发现，对这个情况有所了解以后，对于整个妊娠期间如何处理，如何预防都是很有帮助的。所以在妊娠之前，最好就要检测乙肝两对半，如果没有检查已经怀孕了，也应该立刻就检查乙肝两对半，看机体有没有相应的表面抗体，有没有隐性的乙肝病毒的感染。如果有乙肝病毒的感染，在妊娠后期考虑要进行母婴阻断的措施，如果乙肝表面抗体阳性，就可以放心的在妊娠期间，不用担心感染乙肝病毒。

乙肝小三阳是对乙肝病毒血清学标记物检测的结果，也就是常说的乙肝两对半的检查结果。如果乙肝两头半的检查结果，表现为一个表面抗原阳性，e抗原是阴性的，但是e抗体是阳性的，核心抗体阳性，如果呈现的乙肝两对半的结果是这样一个状态，那么称为乙肝小三阳。如果检测到是乙肝小三阳，还需要进一步检查乙肝病毒DNA，也就是了解一下病毒的复制水平高低，还要检查一下肝功生化转氨酶的水平，了解肝脏现在是否有炎症活动，还要了解肝脏的影像学指标的变化，做一下肝脏的超声检查，看看是急性的感染还是慢性的感染，是不是有肝纤维化、肝硬化的表现。

对于不产生抗体的人，可以再增加剂量重复注射，比如原来应用的是20μg每次，可以改成40μg或者是60μg，加大剂量仍然没有产生抗体的，目前也没有更好的办法。这样的人要仔细查一下乙肝五项，看有没有隐匿型肝炎的可能。另外，也要注意一下有没有其他的免疫系统疾病问题，比如艾滋病、糖尿病等，这些也会影响抗体的产生。接种乙肝疫苗以后，大约90%以上的人都能够产生表面抗体，但是仍然会有8%左右的人不产生抗体。对于没有产生抗体的人，可能和机体的本身的素质、免疫状态有关系，另外，也和父母可能有乙肝病毒的感染有关系，另外，和疫苗的剂量也有关系。

慢性乙型肝炎，是指的有感染乙肝病毒以后，所导致的一种慢性的肝脏的炎症。因为肝脏是人体最大的消化腺，所以可以引起一些消化道的症状。比如恶心、腹胀、乏力、不想吃饭。这些症状就要求医生在临床上对病人的饮食要进行一定的管理。第一，可以吃容易消化的食物，不能喝酒，尽可能的少吃辛辣油腻的食品，因为会影响消化功能。第二，不能暴饮暴食，因为乙型肝炎对糖代谢有调整作用，所以要尽可能地要防止肝性的血糖升高这种情况出现。第三，过度的脂肪可能会加重肝脏的负担。过多的蛋白质也不需要，但是一般蛋白质不太受限制，除非病情特别严重的情况下，因为蛋白质对人体肝脏合成蛋白还是有必要的，所以一般也会要求病人高蛋白、丰富的维生素、清淡的饮食、严格的戒酒、适当的休息，这种管理对乙肝的恢复可能会有一定的帮助。

有乙肝的女性如果在怀孕期间发生了转氨酶升高，首先要判断这个转氨酶的升高是因为乙肝引起，还是因为其他因素引起。因为很多的孕妇，即使没有乙肝的孕妇，会因为怀孕这个生理过程有一过性的转氨酶的升高。在临床上一般说来，对于转氨酶升高的幅度不是太大的这种乙肝病毒感染的妈妈，不进行抗病毒治疗。如果转氨酶升高是持续存在，而且升高幅度能够超过120，也就是所谓的三倍正常上限，就应该考虑启动抗病毒治疗。因为现在有很多的抗病毒治疗的药物，比如替诺福韦酯、拉米夫定、替比夫定，对胎儿没有任何影响，称为妊娠安全性B级的药物。这些药物完全可以在怀孕的全程让妈妈边吃药边怀孕。因此对于转氨酶水平非常高，需要治疗的乙肝携带者妈妈，应该及早抗病毒治疗。如果这些妈妈在吃抗病毒药物之后，转氨酶能够恢复正常，也不停药。因为即使没有这种转氨酶升高的乙肝病毒携带的母亲，为了预防孩子被传染乙肝，也就是母婴阻断，还要在孕28周开始给妈妈吃抗病毒药。所以对于一个因为转氨酶升高已经开始吃抗敏药的母亲来说，建议整个孕期都吃抗病毒药，这样不仅对妈妈自己的身体有好处，可以使她的转氨酶降到正常，使她的肝损伤及时终止。同时对于母婴之间的乙型肝炎的传染也有阻断作用。另外，对于这样的妈妈，如果在生完孩子后非常希望母乳喂养，建议在选择抗病毒药物的时候，选择替诺福韦酯。因为替诺福韦酯这个药物目前有明确的研究数据证明边吃药边母乳喂养对孩子没有任何影响。所以建议如果在孕期需要吃药来治疗肝炎发作时，最好就吃这种对母乳喂养也没有影响的药物。