肺癌的扩散和转移
发布时间：2020-12-1026268次浏览
肺癌的生长速度以及扩散和转移情况，取决于癌细胞的组织学类型和分化程度以及病的免疫功能状态，一般有下列数种途径。
1.局部直接蔓延扩散
癌肿在支气管壁发生后可向支气管腔内生长，引致管腔狭窄或完全阻塞。癌肿向支气管外长大即侵入肺组织，再蔓延并侵及邻近的器官组织。中央型肺癌蔓延扩展入肺门、纵隔后即可压迫或侵犯淋巴、血管、神经以及位于纵隔的多种器官和组织。靠近肺边缘部位的周围型肺癌则常侵及胸膜，引起胸腔积液和胸壁转移。癌肿尚可穿越肺叶间裂侵入相邻的其他肺叶。巨大的癌肿由于中心部分缺血、组织坏死、液化，形成癌性空洞。
2.淋巴转移
淋巴转移是支气管肺癌常见的主要扩散途径。朱分化小细胞癌在较早阶段即可经淋巴转移，鳞状上皮细胞癌经淋巴转移甚为多见。腺癌常经血道转移，但亦可发生淋巴转移.癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管先侵入邻近的肺段或肺叶、支气管旁淋巴结，然后根据肺癌所在部位到达肺门、气管隆嵴下、纵隔、气管旁淋巴结，再累及锁骨上、前斜角肌和颈部淋巴结。纵隔气管旁和颈部淋巴结转移一般发生在肺癌的同侧，左侧肺癌淋巴转移可发生在肺癌的对侧，即所谓交叉转移。肺癌侵入胸壁和膈面胸膜后，可经淋巴道转移到腋下、颈部和上腹部淋巴结。
3.血道转移
肺癌发生血道转移者病变已进入晚期。未分化癌可较早出现血道转移，腺癌经血道转移较为多见。晚期鳞状上皮细胞癌经血道转移也不少见。通常癌细胞侵入肺静脉系统，然后经左心随体循环血流而转移到全身谷处器冒和组织，最常见的转移部位有肝、骨骼、肾上腺、肾、脑等。
4.气道播散
少数肺癌病例脱落的癌细胞可经气管扩散植入同侧或对侧其他肺段或肺叶，形成新的癌灶。细支气管肺泡癌较常发生气道播散。
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胸闷气短咳嗽是得了肺癌吗
肺癌发展到一定阶段可以出现胸闷、气短、咳嗽等症状。但是肺癌在早期常常不一定有这些症状，所以胸闷、气短、咳嗽，不一定是肺癌。胸闷、气短、咳嗽还可以见于很多其他的疾病，最主要的呼吸道的感染，支气管炎、肺炎、在这个时候会出现胸闷、气短、咳嗽同时可以伴有发热，进行一些抗炎治疗，这些症状可以得到一定的缓解。另一个情况，如果有冠心病的患者，出现心绞痛，稳定性或者不稳定性的心绞痛，也会出现胸闷、气短、咳嗽，对于有胸闷、气短、咳嗽的患者常常是以心肺的疾病为主。在临床上的检查主要是包括心电图的检查，超声心动的检查以及肺部拍片的检查，通过这些检查进行鉴别诊断，根据诊断的结果进行相应的处理。如果是急症的冠心病或者肺部炎症，经过治疗以后，能够获得一个比较好的效果，如果是肺癌也力争早期发现，给与及时处理。
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早期肺癌要淋巴清扫吗
早期肺癌需要淋巴结清扫，淋巴结清扫的随访观察，越是早期的肺癌病例，越需要进行淋巴结的清扫。在清除肺癌原发病灶的同时，要做肺门淋巴结的清扫和纵膈淋巴结的清扫，清扫的数额是有严格的规定，一种是全面的清扫，另一种是选择性的清扫，但现在总体更多倾向于全面的清扫，选择性的清扫可能会造成遗漏，容易造成后期的复发和转移。故淋巴结清扫可提高肺癌患者外科治疗的术后生存率，一定程度上提高局部控制率，减少肺癌术后的复发、转移，同时淋巴结清扫有利于准确分期，从而明确患者的预后和进一步治疗方法。
肺癌有没有遗传性呢
肺癌有没有遗传性呢?近年来，癌症的患病率和死亡率一直居高不下，尤其是肺癌已成为威胁人类健康的第一大杀手，大多数人都很关心这些问题：肺癌会传染吗?肺癌治好吗?而只有极少数人会关注，肺癌会遗传给孩子吗，作为专业的医护人员，有必要也有责任解答这些疑惑。
肺部肿瘤早期症状
很多的肺部肿瘤患者在发病初期都没有什么症状，以至于耽误了最佳的治疗时间，肺部肿瘤早期症状的了解尤为重要，肺癌是一种十分常见的癌症，在我国恶性肿瘤死亡率中排第二位，一般肺癌的全身症状并不明显，早期可有咳嗽、气急、痰中带血等炎似结核的症状，晚期病人可有发烧、消瘦、乏力、甚至出现恶液质。
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支气管肺癌最常见的早期症状是什么
癌症早期症状并不特殊，到中晚期才出现一些相应的症状。支气管肿瘤患者咳嗽、干咳到肿瘤特定的部位会导致咯血；另外，有一些患者会出现呼吸困难、声音嘶哑等症状。但是很多早期肿瘤，靠临床症状不能诊断出来，需要靠筛查来确诊，比如说低剂量的ct平扫。建议一些长期吸烟而且年龄在40岁以上、从事特殊工作或者有有害气体接触史的部分高危患者，警惕支气管肺癌疾病的早期表现，平时注意留意肺部的变化，若有不适，建议去医院做低剂量的ct平扫进行筛查，及早发现非常小、非常早期的病灶。
肺肿瘤和肺癌的区别是什么
肺部肿瘤其实也就是肺部所出现的一种肿块，但是并没有办法确定是良性的肿瘤还是恶性的肿瘤，肺癌肯定是恶性的肿瘤，而且当前的死亡率比较高，所以这两种疾病在危害程度上有着明显的区别，相对来说肺癌还是非常严重的，很可能会影响到生命。
什么是肺癌基因检测
肺癌基因的检测目的，就是寻找治疗靶点。为靶向治疗药物的选择，提供依据基因检测，就是检测肿瘤细胞表面已知的一些，跟靶向治疗的疗效密切关联的一些基因，这些基因的状态可以是存在，称为表达也可以是突变，还可以是缺失也可以是扩增，通过这些基因的检测能够帮助明确靶点，检测的方法也非常多可以用RT-PCR的方法，也可以通过这种基因测序特别是二代测序的这种方法，在现在很多医院的实验室都已经开展了这种基因的检测。基因检测需要有什么样的标本，首选是肿瘤组织比如手术切除下来的，肺癌组织的标本其次可以通过做穿刺活检，比如CT引导下的经皮肺穿活检，获得这个肿瘤组织再其次还可以选取，肺癌患者的胸水、心包积液因为在这里，也存在着大量的这种肿瘤相关性的基因，如果通过这些方法都不能得到肿瘤的标本，还有一种最后替代的方法也就是抽一管患者的外周血，检测他外周血当中的这种基因是否存在肿瘤的治疗靶点，当然了外周血里它基因的这种含量，相对来讲比较少它检测的效率，就不如用肿瘤的组织来检测这样效率会更高一些，也更加准确一些。
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肺癌手术后感染怎么办
肺癌手术后如果出现感染首先分辨是病毒感染还是细菌感染，需要做病原微生物检查，给患者留痰做痰细菌的培养，如果怀疑是病毒感染要做病毒的分离和鉴定，明确病因以后才能有针对性地选用治疗方法。还有一种感染是比较少见的就是胸膜腔的感染，除了全身要给予抗生素以外，局部还要给患者做胸腔积液引流，把带有细菌的胸腔积液引到体外，并且对脓胸用生理盐水加抗生素来进行清洗。
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早期肺癌手术后要化疗吗
早期肺癌术后是否要化疗，要视具体情况而定。早期肺癌一般是指一期，一期肺癌里面又分两种情况，一个是一A期，一个是一B期。如果是一A期的病人，预后一般非常好，五年生存率能达到百分之九十五以上，所以就没有必要去做化疗了。如果是一B期的患者，要看他有没有高危因素，所谓的高危因素，比如肿瘤是不是低分化、有没有脉管癌栓、有没有胸膜的侵犯，另外还要看患者的年龄。如果有这些高危因素，目前倾向于还是要做术后辅助性的化疗。
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肺癌化疗副作用有哪些
化疗会引起恶心、呕吐、乏力。如果化疗药损伤了肝，就会有肝转氨酶的升高。如果化疗损伤到了心肌，就会有心肌酶谱改变。化疗还会有其他的远处的副反应，比如会引起乏力、消瘦，还会有血象的降低，白细胞、血小板、血色素都会引起降低。比如还有食欲的减退，这些副反应的发生都是化疗药相应的毒性的作用引起的。
肺癌淋巴转移表现
肺癌淋巴转移表现有：剧烈的咳嗽痰多或痰里带血，心闷、憋气或声音嘶哑，颈部疼痛，淋巴结的破溃感染，腹胀、腹疼，持续性发热等。淋巴结转移是肺癌最常见转移途径之一，淋巴结转移最常见部位是先到肺门即肺门淋巴结转移，可以出现纵膈淋巴结转移，然后出现远当的淋巴结转移，如锁骨上淋巴结转移，或腹膜后的腹部的腹膜后淋巴结转移，由于转移的部位不一样，它出现症状不一样。肺门淋巴结转移压迫了主支气管，出现剧烈的咳嗽痰多或以换到一个支气管，它出现痰里带血。纵隔淋巴结转移，引起非常大的纵隔，患者会心闷、憋气或声音嘶哑。锁骨上淋巴结转移，因为压迫神经后出现颈部的疼痛。淋巴结转移非常大时会出现淋巴结的破溃感染。腹膜后的淋巴结转移，出现腹胀、腹疼，还有小的腹膜后淋巴结转移，患者出现持续性发热的症状。
肺癌脑转移放疗
对于脑转移的患者，放疗是一个比较好的治疗方法。因为脑部肿瘤出现以后，很多患者不能够去做手术。尤其是肺癌脑转移的患者，不能够接受手术。这个时候，放疗是一种比较好的方法，它既能达到控制肿瘤的目的，又不进行开颅手术，所以它的创伤要比手术小很多。这个时候做放疗，可以根据脑部肿瘤侵犯的位置，选择放射线治疗。而且放射线治疗是一种副作用相对于手术比较低的治疗，而且在放疗的过程中，还可以加用靶向治疗、化疗、全身治疗，这样可以达到良好的控制肿瘤的目的。放疗过程中，目前主要选择进行全脑的局部放疗，一种立体定位的放射性治疗，其副作用相较原来的放疗减低了很多，很多的患者可以接受，耐受性也比较好，可以很好控制肺癌晚期患者脑转移的症状以及疾病进展。晚期肺癌患者出现脑转移以后，大多数患者的体质会比较虚弱，这个时候可以加用中药治疗。中药治疗可以缓解患者的全身症状，而且可以针对脑转移出现的症状，进行活血化瘀、软坚散结、扶正祛邪的针对性治疗，可以比较好地改善症状，提高放、化疗的疗效，而且为患者生活质量的提高提供了优秀保障。
肺癌检查方法
肺癌早发现、早治疗，对患者愈后非常关键。肺癌早期检查非常有必要，临床常做检查有肺部X光片、肺部CT或全身PET-CT检查，可早期明确肺部肿瘤情况。一、肺部X光片，早期能够发现肺部阴影、肺部结节；二、胸部CT检查，可比较准确地明确肺部病变和肺部病变累积范围，以及区别大多数良性、恶性肿瘤。在胸部CT导引下，可进一步做肺部肿物穿刺活检，取得细胞学、病理组织学诊断，可明确诊断肺部肿瘤情况；三、全身PET-CT检查，适用于检查是否有肺癌全身转移检测，且是一种无创、定性诊断，是比较好的诊断方式；四、病理检查，对肿瘤至关重要，可通过支气管镜、穿刺明确肿物病理性质以及病理性质类型，为下一步治疗方案选择，提供非常优秀诊断方法。
周围型肺癌x线表现
疾病对身体的影响很大，所以就算是患病的人，也不想被这样的疾病一直困扰，会通过相应的治疗方法来对它进行治疗。对于周围型肺癌，X线片是早期诊断的主要手段。在肺部X线片上可以见到肿块、肺门直至胸膜范围内有大量的条状模糊影。
肺癌癌前病变有哪些
现在生活上有许多人受到肺癌的困扰，可能刚开始只是肺部疾病，患者没有引起重视，因此转成了肺癌。其实在转为肺癌之前，有一些征兆的，虽说这样的情况临床上很少见，但是也有一些病变可以做ct时发现，许多高危人群可以通过检查早点发现肺癌。
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