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甲减危象患者的通气支持治疗

发布时间:2020-09-1662432次浏览

通气支持是指利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动,给呼吸功能不全的患者以呼吸支持。当低通气或呼吸衰竭的甲减危象患者采取气管插管或气管切开症状仍无改善时,常需应用机械通气治疗,缓解和防止低氧和高碳酸血症。

进行通气支持时,常需注意以下几个事项:

1、通气时间:多数甲减危象患者机械通气的建议治疗时间为24~48小时,尤其在那些药物致呼吸衰竭引起的低通气和昏迷患者,不分患者甚至需要数周。

2、监测动脉血气:动脉血气分析可以最直观地显示机械通气是否有效,甲减患者在通气支持治疗过程中,需要经常监测动脉血气,在患者恢复自主呼吸后才能拔管。

3、通气支持禁忌证:甲减危象患者出现巨舌、喉部水肿引起肺炎、气道梗阻、低血压性休克或呼吸衰竭伴有肺大泡时,不宜进行通气支持治疗。

4、同时使用抗菌药物:甲减危象患者一旦气管插管或气管切开,需要同时使用抗菌药物治疗。

应用机械通气后神志、紫绀、呼吸困难、脉搏、血压、心率、尿量等症状如出现恶化,应及时寻找原因并予以纠正。

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加减会影响怀孕,在临床上备孕时就要求把促甲状腺素控制在二点五以下,怀孕前三个月也要求把促甲状腺素控制在二点五以下,怀孕三个月以后,要求把促甲状腺素控制在三以下,因为怀孕期间如果甲状腺功能减退有可能出现胎停发育或者流产,如果甲状腺减退的患者生孩子以后,还有可能出现胎儿的智力低下或者严重的发生呆小症。所以甲状腺功能减退的患者在备孕期间就要求把甲状腺功能控制在要求的范围之内,而且比普通患者更加严格。婴儿胎儿发育需要大量的甲状腺素,所以如果是甲状腺功能减退的患者,怀孕一般需要增加左甲状腺素片的剂量,而且甲减患者也要定期复查,适当增加运动改善循环。甲减典型的症状是怕冷、体重增加、便秘,有的患者还会出现肢体关节的疼痛。很多女性严重的有可能出现月经不调或者闭经。
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甲减学名叫做甲状腺机能减退症,就是甲状腺功能偏低了,就是甲减。甲减,可能是原发性甲状腺功能减退,也可能是继发性甲状腺功能减退。原发性甲减就是甲状腺本身的病变,是因为甲状腺本身有炎症而出现了甲减,或者鼻咽癌或其他肿瘤病人做了放疗,损害到了甲状腺,就引起了原发性的甲状腺功能减退。还有一种就是垂体的问题,因为垂体功能下降,会导致甲状腺激素的合成减少,就会出现甲状腺功能减退,患者表现为畏寒、嗜睡、皮肤干燥粗糙、不爱动、记忆力也减退、腹胀、食欲不好。通过甲状腺激素来替代治疗,病人可以恢复到正常人的生活情况,跟正常人就没什么区别了。一般来说,大部分最常见的是桥本氏病,是一个慢性的炎症,对甲状腺的慢性破坏,最终的结果导致甲状腺功能减退。
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甲减初期的症状是什么
甲减由于对全身各个系统都会造成影响,所以症状是非常多又非常复杂的,对于基础代谢率是一个减低的表现,那么患者疲劳感比较明显,动作比以前缓慢,包括记忆力的下降等等,甚至是出现脱发、眉毛脱落等等。那么患者还会出现粘液性水肿,颜面,女性患者可以表现为月经的紊乱,男性性功能的下降等等。那么对于甲减,心血管的影响影响是比较大的,可以看到心率减慢,神经系统就表现为倦怠、反应迟钝,手足麻木、痛觉异常等,那么对肌肉骨骼系统造成的影响会造成肌肉的乏力,另外对血液系统也会造成影响,消化系统表现为食欲的下降,便秘腹胀等等,所以说甲减是对全身内分泌各个系统都会造成影响的一种疾病。临床症状是非常多的。
甲减能生育吗
甲减对生育方面是有影响的,可以通过优甲乐控制病情稳定是可以怀孕的,需要将甲状腺功能控制在正常范围内,同时保证产妇的安全。甲减孕妇生产的婴儿患甲减的概率增高,所以孕妇在怀孕期间要合理服药,尽量减少母亲和子宫内的宝宝之间的病毒垂直传播。
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甲减有哪些症状
病人会出现乏力、嗜睡、水肿,尤其是颜面部的浮肿,头发稀疏,眉毛外1/3脱落;它还会影响心血管系统,造成心率慢,心音低钝;还有一些会出现腱反射减弱;还有一部分人会影响到消化系统,出现便秘,病人不爱吃饭。甲减对于青年女性会影响月经紊乱,造成不孕,引起男性性功能低下等等。甲减的全名叫做甲状腺功能减退,是临床比较常见的疾病,大部分的甲减在早期没有明显的临床症状。很多都是在其他疾病无意检查中发现,且甲减的症状没有特异性。
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甲减查什么
怀疑有甲减,首先要查甲状腺功能,也就是体检中发现的甲功五项;还需要做甲状腺b超、肝功和心肌酶。甲功五项TSH也就是促甲状腺激素水平升高,游离T3、游离T4、总T3、总T4的水平降低,可以诊断为甲减。同时还应测甲功抗体来初步判断甲减,是不是桥本甲状腺炎。其次还应查甲状腺B超,看看是否有桥本甲状腺炎的特征性变化,比如弥漫性甲状腺肿,或是否有甲状腺结节,这是诊断甲减必须要做的检查。甲减会引起血脂异常和肌酸激酶、心肌酶的改变,所以在临床中要查肝功和心肌酶的变化。
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