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慢性胆道疾病也可引起肝硬化

发布时间:2020-09-1658930次浏览

众所周知,胆汁性肝硬化是比较常见的肝硬化类型,任何原因引起的肝内、外胆管疾病,导致胆道阻塞、胆汁淤积,都可能发展为胆汁性肝硬化。通常情况下,胆汁性肝硬化可分为两大类,即原发性胆汁性肝硬化与继发性胆汁性肝硬化

一般原发性胆汁性肝硬化比较少见,主要是肝内细小胆管的慢性非化脓性破坏性炎症导致长期持续性肝内胆汁淤积,最终可演变为再生结节不明显的肝硬化。

通常,慢性胆道疾病属继发性胆汁性肝硬化,它主要由肝外胆管长期梗阻所致,常见于先天性肝外胆道闭塞或缺如、胆总管结石、胆囊切除术后胆管狭窄、胰头癌、壶腹癌以及胰腺囊肿等引起,这些疾病和肝硬化有什么关系呢?主要是这些疾病可引起肝外胆管梗阻,梗阻上端的胆道由下而上地逐渐扩大迂曲,导致胆汁淤积,胆管内压力不断增高,肝内小胆管因逐渐扩大而破裂,造成肝内血管受到扩大胆管的压力及胆汁外渗,肝细胞发生缺血坏死,纤维组织向胆管内延伸,包围肝小叶,并散布于肝细胞间,最后形成了肝硬化。

但是慢性胆道疾病并非一定会演变为肝硬化,为预防慢性胆道疾病最终演变成肝硬化,必须要早期确诊,尽早治疗,对因治疗,才能阻断病情进一步发展。

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肝硬化的检查主要是明确病因以及评估病情。病因的检查主要针对于是否有病毒性肝炎、酒精、胆汁淤积、免疫、遗传代谢、药物及寄生虫等病因,因此我们要进行血常规、肝肾功能、凝血功能、肝炎全项、病毒全项以及自身免疫性肝病抗体、铜蓝蛋白。除此之外,我们要了解肝硬化的进展程度,可进一步查胃镜、肝纤维四项、血氨、AFP和B超、LSM或CT等影像学检查,必要的时候患者需要进行肝穿刺活检来进行确诊。
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门脉高压症是肝硬化吗
有门脉高压就一定有肝硬化,这种说法是错误的,要根据具体情况分析。门脉高压症往往是肝硬化晚期会出现的并发症,肝硬化在晚期可以出现门脉高压,还会有脾机能亢进、腹水、消化道出血等表现。但是当有一些血管性因素或者是有特殊的疾病,就不会造成患者出现肝硬化的表现,这种情况下所造成的门脉高压,主要是跟门脉高压相关的表现,比如脾亢、消化道出血或是出现腹水,但是对患者进行肝脏相关检查时,患者的肝脏是正常的,肝功能也可以是正常的,所以这种门脉高压,它并不是由于肝硬化所导致。
肝硬化的前兆
肝硬化是肝脏疾病发展到终末期的一种表现,所以它的前兆可以看到患者大多数是有一些潜在的病因,比如在我国比较常见的,可能是像一些乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染,或者是一些酒精性肝损伤。如果发展到终末期的肝病,患者可能在早期会有一些慢性肝炎的表现,如乏力、食欲不振,有的患者会出现黄疸的升高,然后会出现一些慢性的肝病体征,如消瘦、面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣,这些相应的慢性肝病的表现。同时有的患者可能会出现像脾脏增大等,患者在临床上可能会出现消化不良。有可能到终末期,如果出现肝硬化的一些并发症时,如出现腹水时,患者可以出现腹胀、双下肢水肿;如果出现其他消化道出血的并发症时,患者可以出现大便颜色发黑、呕血、黑便这些表现;如果有肝性脑病这种并发症时,患者可能会出现一些神志障碍,所以肝硬化前兆,实际上往往都是一些慢性的肝脏炎症、肝脏损伤这些相应表现,它通常表现在患者的症状、体征、化验指标等这些方面。
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肝硬化会变为肝癌吗
肝硬化会不会变为肝癌,要根据具体情况判断。不管乙肝病毒感染或丙肝病毒感染,最终都可能造成肝硬化。肝硬化的基础上有一部分患者会出现肝脏肿瘤。肝硬化患者发展到肿瘤,是有一定比例的。丙肝病毒感染造成的肝硬化,发生肿瘤的风险是高于乙肝病毒感染的。但是并不是所有的肝硬化患者都会潜在出现肿瘤风险,所以对于有肝硬化患者和没有肝硬化患者,在有乙肝病毒和丙肝病毒感染,以及酒精或者肥胖等因素存在的情况下,如果疾病有慢性进展,可能都需要进行影像学检查,包括腹部超声检查、CT、核磁检查,来尽早发现。另外,甲胎蛋白的监测也是发现肝脏肿瘤的非常有效的检查指标。
什么是酒精性肝硬化
酒精性肝病患者首先有长期或短期大量饮酒史,即男性每日饮酒量折合乙醇含量达到40克,或女性每日饮酒量折合乙醇含量达到20克,饮酒年限超过5年,或2周内饮酒每天饮酒量折合乙醇含量达到80克。患者可能出现右上腹不适、食欲下降、乏力、精神症状等,查体可见肝掌、蜘蛛痣等。抽血化验可见肝功能异常,AST/ALT>2、γ-谷氨酰转肽酶升高、平均红细胞容积升高等。腹部彩超可以提示肝脏近场回声弥漫性增强、远场回声逐渐衰减,肝内可见结节,肝穿病理提示肝小叶结构完全毁损,代之以假小叶形成和广泛纤维化,为小结节性肝硬化。具有上述临床表现、血清生化学指标和影像学改变的为酒精性肝硬化,酒精性肝硬化患者需要积极治疗,以免病情进展,危及生命。
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肝硬化是多种疾病的终末期表现,按照病因分类,可分为病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等。按照疾病的严重程度分类,可分为早期肝硬化与晚期肝硬化。早期肝硬化,患者肝脏代偿能力还可以,部分患者无明显临床表现,部分患者可能出现乏力、恶心、厌油腻、腹胀等表现。晚期肝硬化,患者肝脏代偿能力差,肝脏合成、解毒、代谢功能下降,患者会出现肝性脑病、腹水、上消化道出血等并发症,患者体征上会出现肝病的面容、面色灰暗、肝掌、蜘蛛痣,症状上出现皮肤黄疸、乏力、恶心、进食油腻食物时出现呕吐等反应。如果进展至肝癌,患者会出现消瘦、肝区疼痛等不适。
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肝硬化是怎么引起的
引起肝硬化的原因是由于各种原因导致肝脏出现损伤,特别是出现肝细胞的坏死。在这个过程中,组织需要进行修复,修复中出现的一些肝性纤维化的表现,会慢慢形成假小叶,出现肝脏的再生结节等。正是由于肝内这些纤维成分的增多,肝细胞成分的减少,而导致肝脏体积逐渐的变小,并且出现质地变硬,引起肝细胞反复慢性变性坏死,激发纤维组织增生和肝脏结节性再生,出现正常结构消失,血流途径改变,假小叶出现,从而导致肝内纤维成分增多,导致肝脏变形变小变硬,这是肝硬化出现的最终原因。
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肝硬化怎么治疗
第一,药物治疗。药物治疗是肝硬化治疗中最为常见的一个,医生会给患者开出一些可以缓解病情的药物。第二,饮食治疗。肝硬化的发生和日常的饮食也是离不开关系的。患者在医治的同时也要注意日常饮食的调节,日常要多吃一些高脂肪、高热量以及高维生素的食物为主,日常要多吃一些新鲜的水果蔬菜。第三,病因治疗。早期的肝硬化患者可以根据病因来选择最佳的治疗方法。第四,肝移植。这个治疗方法主要是针对晚期的患者,肝的功能已经几乎没有了。目前随着医疗水平的发展,肝移植的技术相对也比较成熟了,成功率也比较高,在必要的时候也可以选择进行肝移植。总而言之,肝硬化的患者可以存活多久是根据病情和自身的体质来决定的,不能一概而论。在治疗方法上,要选择适合自己的才是对的。
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肝硬化吃什么药
肝硬化需要根据具体病因来进行相应治疗,慢性感染病毒造成的肝硬化需要服用抗病毒药物,自身免疫性肝病导致的肝硬化需要服用利胆药物、激素类药物等。慢性肝炎病毒导致的肝硬化需要使用抗病毒药物,目前丙肝病毒已经可以通过抗丙肝病毒药物完全清除,乙肝病毒可以通过抗乙肝病毒药物抑制病毒复制,以减少病毒对肝脏的继续损伤;酒精性肝硬化需要及时戒酒,同时采取补充营养、休息、使用保肝药物来进行对症治疗。自身免疫性肝病导致的肝硬化,尤其女性容易出现胆汁性肝硬化或某些胆管炎症,需要使用利胆药物,有时用激素类药物以促进肝脏功能的恢复;脂肪性肝硬化需要控制饮食、增加锻炼、控制体重,减少体内脂肪堆积等。
肝硬化腹水会传染吗
肝硬化腹水是否会传染要跟病因和环境有关,普通肝脏疾病引起的肝硬化腹水是不会存在传染的可能性。如果是病毒性肝炎诱发的肝硬化腹水,是会存在传染的几率,本身病毒性疾病都存在传染性。要想更好的预防肝硬化腹水情况,患者需要注意饮食,戒除任何不良的生活习惯,要长期合理搭配医生治疗,不可自我私自断药,否则会严重影响病情发展。
肝硬化是什么引起的
病毒感染或其他肝脏损伤因素都可能导致肝硬化。肝硬化是肝脏损伤修复的标志,平时手上的伤口都是先结痂后落疤,疤痕是一个相对比较光滑的状态,事实上是由纤维细胞组成,它是一个纤维修补的状态。肝硬化也是这样的过程,各种各样的病毒感染或其他肝脏损伤因素,相当于在肝脏上不停的破坏,之后不断落疤,疤痕越来越多以后,有些疤痕就会逐渐挛缩,肝脏就会失去它原有的状态而进展成肝纤维化,甚至进展成肝硬化,进而影响到肝脏的整体功能。
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