乙肝五项，所谓乙肝五项，就是乙型肝炎。三大抗原抗体系统，首先是表面抗原抗体系统，表面抗原表面抗体，其次是e抗原e抗体系统，另外一对就是核心抗原和核心抗体。为什么叫两对半，因为的核心抗原，一般都不检查。因为不会单独存在于这个血液中，都是一种合成的形式，所以单独测是测不到的。因此，测一般就测表面抗原抗体，e抗原e抗体和核心抗体，这样的话就是两对半。表面抗原阳性，表示这个病人是感染了乙肝，不管是急性期慢性期，在治疗过程中只要表面抗原阴转，就是达到了临床治愈，所以只要表面抗原阳性，那说明这个病人就没有完全治愈。表面抗体跟对应，这个表面抗体的出现是一种保护性的抗体，第一则是说明就是表面抗体出现在治疗中，如果出现了表面抗体，那说明这个病人病情痊愈。而且对乙肝有这个免疫力以后也不会复发。还有一种情况就是在正常的人群接种了乙肝疫苗以后，出现了表面抗体，就说接种成功。还有就是母婴阻断的时候，看这个孩子母婴阻断是不是成功，那就要看表面抗体是不是达到了这个应有的这个数量，一般就大于100，是正常值，他就是说保护成功。另外一个系统就是e抗原e抗体系统，在病人最初感染了乙肝以后，e抗原是阳性的，也就是老百姓经常说的大三阳。在经过了病毒清除或者是经过了药物治疗以后，病人会出现e抗原转阴e抗体出现，这个时候就是老百姓讲的小三阳。这个在乙肝治疗过程中也是一个里程碑似的一个结果，这是一个比较好的结果。另外还有一个就是核心抗体的阳性，这个核心抗体，是始终都是阳性的。核心抗体在这个病情的始终都会是阳性，相当于就说我感染了乙肝以后，一直是阳性。就相当于人手要剌了个口子以后他可能会有一个掌上以后会有个疤，即便他好了，这个疤可能永远存在，这个就是核心抗体。因为在治疗过程中追求的是表面抗原转阴和那个表面抗体的这个阳性。

肝功能检查并不能查出乙肝，肝功能检查主要检查的是肝脏是否正常，肝脏是否存在炎症，是否有肝细胞受损，所以如果是单纯的肝功能检查，并不能检查出是否有乙肝。肝功能检查主要进行的是转氨酶的检查，查看肝功能是否有急性损伤，胆红素的检查查看肝功能的排泄情况是否正常，蛋白的检查查看肝脏合成功能。如果想检查出是否有乙肝的存在，主要是对乙肝两对半或是乙肝五项定量进行检查。如果通过对乙肝五项定量或者是乙肝两对半检查有表面抗原是阳性的，那就是乙肝病毒感染者的标志，而且还具有传染性;另外，还需要进行乙肝DNA的检测，主要是用来对病情的评估。一旦检查出有乙肝的情况，家人都需要检查，并且及时注射乙肝疫苗，避免传染给家人。

乙肝三系定量主要反映肌体有没有感染乙肝病毒，身体有没有乙肝表面抗体以及抗病毒疗效评估的指标。如果想要筛查是否感染乙肝病毒，可以进行乙肝三系定量的检查。乙肝三系定量的检查，不同的组合有不同的临床意义，比如乙肝表面抗原，乙肝e抗原和乙肝核心抗体这三项阳性，就是乙肝大三阳。乙肝表面抗原联合乙肝e抗体、乙肝核心抗体这三项阳性，就是乙肝小三阳。由于核心抗原在外周血液当中分布非常的少，并且普通的检测试剂很难检测到，目前临床只进行其他五项的检查，也就是常说的乙肝两对半。乙肝三系可以进行定性检测，也就是检查结果分为阴性还是阳性，这是比较粗略的检测方法。更为准确的乙肝三系定量检测，不仅可以筛查出阴性或阳性，还可以准确的用数值表示检测结果，可以更好的指导临床疾病的诊治，目前已经在临床上广泛推广应用。

乙型肝炎病毒（HBV）其基因组为部分双链环状DNA。HBV感染人体后，部分双链环状HBVDNA在细胞核内形成共价闭合环状DNA，即cccDNA。以cccDNA为模板，转录成几种不同长度的mRNA。其中前基因组RNA可转录翻译乙肝表面抗原（HBsAg）。机体免疫能力识别HBV后，HBV特异性B淋巴细胞针对HBsAg产生乙肝表面抗体，乙肝表面抗体是保护性抗体。对于HBV易感人群来讲，需要注射乙肝疫苗以产生保护性表面抗体。患者在注射乙肝疫苗后的3天内，注射局部尽量避免沾水，不洗澡，不过度剧烈活动注射一侧的上肢。另外，患者应多休息，不熬夜，保持充足的免疫力，促使机体产生免疫反应。饮食应清淡为主，忌酒，不吃辛辣油腻的食物，不喝浓茶，不喝浓咖啡。

乙肝大三阳要不要治疗需判断有没有发生肝炎。乙肝大三阳指表面抗原、E抗原和核心抗体的阳性。大三阳病人往往预示乙肝病毒DNA水平较高，乙肝病毒在肝脏中复制能力较强，传染性较强，并不是说大三阳病人一定是肝炎发作病人，不能认为大三阳比小三阳厉害、大三阳一定要治疗。乙肝病人是否需要治疗要判断有没有发生肝炎。对肝炎评价最简单办法是查肝功能，观察转氨酶水平是否升高，是否有胆红素的异常。如果转氨酶水平升高能大于两倍正常上限，应评估要不要抗病毒治疗。还有一些人可能是缓慢进展，没有表现转氨酶水平升高，没有表现在肝功异常有炎症活动的病人，可通过肝活检进行病理检查来发现。如果大三阳病人查转氨酶水平正常，做肝活检也没有明显炎症和纤维化，可能没有任何疾病进展，不会发生肝硬化和肝癌，不需做治疗。只有发现有炎症活动，转氨酶升高或肝脏病理方面炎症或纤维化二级以上才需治疗。不论是大三阳的病人，还是小三阳的病人，只有通过对肝脏炎症和纤维化的评估后，才能确定是否需要治疗。