摘要：我接诊的这名患者是一个中年女性，发现肛门处有一肿物，疼痛有四天了，来我院进行进一步的检查和治疗。通过检查，最终确诊为肛周湿疹。安排患者住院进行药物和护理治疗，患者病情得到基本控制，疼痛、肿胀等症状减轻，各方面情况较好，予以办理出院。

【基本信息】女、35岁

【疾病类型】肛周湿疹

【就诊医院】邵阳市中心医院

【就诊时间】2022年6月

【治疗方案】药物治疗：给予氯化钠注射液补充电解质+头孢噻肟钠抗感染+硝矾洗剂、复方黄柏液、止痛如神汤消炎止痛+吲哚美辛栓+肛泰软膏+猪胆粉、美洲大蠊粉清热解毒、活血散瘀

【治疗周期】住院治疗5天，出院两周后进行复查

【治疗效果】经过积极的治疗，患者病情得到基本控制，肿物消退、疼痛减轻，身体各方面情况较好

一、初次面诊

今天我接诊了一名中年女性患者，一进诊室她有些坐立不安，向我陈述了她的情况，在肛门旁边长了一个包，大概四天前开始，特别疼，坐立都很难受，也想不出是什么原因引起的。其他情况还好，没有腹痛腹泻、恶心呕吐、畏寒发热等，就是感觉肛门有坠胀感，像是排便没有排干净一样。日常排便正常，质软成形，也没有黏液、便血等情况。当时在家附近的诊所就医，医生进行了抗感染治疗，但一直没有好转，所以很担忧自己的情况，今天特来我们医院进行诊治。于是我进行了肛门视诊检查，肛门位置正常，在肛缘处可以看到有一个肿物和一些赘皮，患者的疼痛明显，初步诊断为肛门湿疹，安排患者住院进行治疗。

二、治疗经过

在患者办理入院后，为了加深诊断，采用肛门指诊进行进一步的检查，患者疼痛难忍、肛内灼热，肛缘处扪及有一个1.5*1*0.4cm大小的肿物，没有出血的情况。在患处提取了三块不规则的组织进行病理检测，检测结果显示：肛周送检覆皮的纤维结缔组织呈化脓性炎症，并且有充血。根据皮损部位、形态特点等可以排除肛周接触性、神经性皮炎的可能，再次确诊为肛周湿疹。我给予氯化钠注射液、头孢噻肟钠等药物进行静脉输注，重点进行杀菌抗感染治疗，同时补充患者所需的电解质，促进患者恢复。然后，使用硝矾洗剂来清洗患处，有助于消肿止痛、祛湿收敛，外加应用止痛如神汤进行坐浴，有助于祛风清热、行气利湿、润肠通便。同时应用复方黄柏液进行外敷和吲哚美辛栓进行塞肛，能够抗菌消炎，减少患处的发热、疼痛、肿胀等症状，促进伤口恢复。同时我为她开了猪胆粉、美洲大蠊粉，清热解毒、活血散瘀，进一步巩固治疗效果。通过5天的住院治疗，药物和护理双管齐下、多措并举，取得了较好的治疗效果，患者肛周疼痛、肿胀、充血等情况好转。

图1：肛镜检查（化脓性炎症、充血）

三、治疗效果

经过3天的住院治疗，根据患者病情，采取中西医联合用药，恢复情况较好，和入院时相比较，症状明显减轻，肛周肿物消退、疼痛减弱，肛门视诊检查结果正常。住院治疗5天后，患者体温、大小便、食欲、睡眠等情况都正常，于是我为他办理了出院手续。出院时，我要求患者按时、按量服用，两周后进行复查。患者来院时，肛门坠胀感已消失，肛门处已恢复正常形态。

四、注意事项

肛周湿疹的日常防护十分重要，在患者出院前，特为其书写了一些注意事项。

1、生活调理：日常饮食宜清淡，忌辛辣、油腻、刺激性的食物，多吃富含膳食纤维、维生素的食物，如韭菜、菠菜、胡萝卜、香蕉等。保持心情舒畅，保证充足睡眠，避免熬夜，戒烟忌酒。

2、卫生习惯：养成良好的生活习惯和卫生习惯，尽量在排便后用温水清洗肛门部位或者用湿厕纸擦拭，保持肛周清洁。

3、穿衣习惯：选择透气性、柔软性较好的纯棉内裤，尤其是女性尽量避免穿紧身裤，注意勤换洗，有助于保持肛门部位的清爽、卫生。

五、个人感悟

肛周湿疹是较常见、易复发的皮肤疾病，通常是由于卫生、饮食等生活习惯不当引起，在肛周皮肤出现红肿、糜烂等症状，一旦发作起来疼痛难耐，影响患者的正常生活。主要采取药物和护理治疗的方式，同时中西医联合用药，内外兼治，能够获得较好的治疗效果。患者日常注意养成良好的生活习惯，从饮食、卫生等多方改善，有助于减少复发。

患者是位中年女性，他告知我平时生活压力较大，经常出现食欲不振、睡眠不好的情况，所幸这次及时来医院进行治疗才能恢复正常，如果引发各种身体疾病只会增加自己的压力。之后会注意调整心情，适当增加运动锻炼，增强自身抵抗力，如果出现不适情况会积极就医。