这种情况其实是要分析患者具体的病情的情况。因为有一些患者一笑就会发生嘴歪，而是由于面瘫，也就是面神经的功能障碍造成的，对于这类患者应该及时到神经内科去就诊，明确患者是周围性的面瘫，还是中枢性的面瘫，是单纯的面神经炎引起的，还是因为脑部病变引起的。对于面神经炎引起的面瘫，一般经过抗病毒和营养神经治疗，在2~3周就可以逐步缓解，大概在一个月以后就可以逐步恢复到正常了，只有10%左右的周围性面瘫的患者不能完全恢复。另一类是因为脑部病变，比如说脑出血、脑梗死或者是脑部的肿瘤等原因引起的面瘫，对于这类的面瘫的患者，就需要神经内科医生和神经外科医生进行合理的评估。对于明确占位性病变引起的面瘫，则需要在神经外科接受手术治疗，然后解除面神经受压，尽可能地使患者的面神经功能逐步恢复，对于这些治疗仍然不满意的患者，可以考虑做面神经吻合术。

确诊了面瘫后应该在急性期金的使用药物进行治疗。通常在发病后的两周左右病情开始恢复，大部分患者在三个月内基本恢复到正常水平。患者也叫做面神经麻痹，常见的原因是病毒感染，对于此病的治疗，主要包括对因治疗以及对症治疗和缓解期的康复治疗。对于特发性面神经麻痹来讲，在70后1~2周开始恢复，大约80%的患者几周或者几个月内可以恢复到正常，早期针对病因的干预治疗，能够保存和恢复面神经的功能。临床上主要使用激素来控制局部的炎症，抗病毒药物控制病毒感染，同时给予维生素和甲钴胺营养神经治疗。

面瘫这个病，其实面瘫这个病最多见的，大概得占90%以上的，都是一个风寒外感，当外感风邪以后，侵犯了我们的面部的经络，导致我们面部经脉的一个拘挛，经脉的一个肌肉的瘫痪，导致面瘫的发生。从我们病人来的主诉中，大家就能看到，比如说病人来了，他会说，我今天是洗了头，头湿着就出去，吹了凉风了，更多的在窗户缝，门缝的地方睡觉了，很多人就是说坐车的时候睡着了，或者开着门，窗户漏一个缝，睡着了一觉醒来嘴就歪了，这就是感受了我们的寒邪了，各种各样的受寒，尤其是这种门缝、窗户缝的这种，我们叫做虚邪贼风，这个风是非常厉害的，所以尽量我们以后要避免风寒，对我们脸的一个侵袭。还有一部分是风热导致的，这部分病人往往是因为他先有一些感冒，从我们老百姓的话说，他先得了感冒了，感冒了以后，它可能有一个感冒的余毒，导致的面部的肌肉的一个瘫痪，这些病人我们是能够看到，它除了面瘫以外，他可能还见到一些火热的症状，比如说他舌头是红的，舌苔是黄的等等。一般来讲这种风热的面瘫，它是不如风寒的面瘫好治的，它相对病是重一些的。还有一些湿热引起的。比如说这部分人是因为面部的一个带状疱疹导致的面瘫，往往是因为有一个肝胆湿热导致，这也是一个很难治的面瘫。另外面瘫的辩证，在面瘫比较久，比较后期了，它可以造成一些经脉的失养，所以这个时候可能会存在一个气血的不足，或者是肝经血的一个不足，导致经脉失养，可能会见到面部的肌肉萎缩等等。总之面瘫的辩证在急性期，它是以风寒或者说风热和湿热为主，在后期是一个气血不足，经脉失养为主。

面瘫、针灸治疗面瘫，是一个非常有效的办法，面瘫也是我们针灸治疗的优势病种。针灸治疗面瘫，主要还是针对它发病的机理，我们讲面瘫多数的情况，是因为风寒侵袭了面部的经络，所以我们治疗的大法，是以散寒通络为大法的。当然如果是有其他的辩证的类型的，比如像风热或者是也经脉失养，我们会再配合其他的，对于我们最常见的这种风寒奚落的，我们这种的面瘫的针灸治疗，我们以他面部的穴位加上身体全身的穴位为主，像全身的穴位，我们可能会用到合谷、太冲这样的穴，因为我们针灸讲面口合谷收，所以合谷穴它是能够专门治疗头面部疾病的。太冲穴，它是肝的穴位，肝经它也是在我们面部，能够环绕口唇，循行通过了我们的面颊，所以远端的这种，疏通全身的经络气血，用到了这种合谷、太冲，脸上也会增加一些穴位，像在眼睛周围，我们会用到洋白、寺白、纯竹、丝竹空这些穴位，来针对眼睛不能闭合，或者有一部分人是眼皮耷拉抬不起来，还有就是额纹的一个消失，这4个穴位，针对这种情况，还有针对面颊部的，口角的歪斜，鼻唇沟的变浅，我们可能会用到迎香、地仓、颊车，还有下关这样一组穴位，来改善我们面颊和口鼻的症状。另外后面我们在急性期我们还常常用到翳风穴，翳风穴它是少阳经的一个穴，这个位置正好是我们面神经出颅的地方，面神经从这个地方出来的，在急性期这地方也经常会有肿痛的。我们在急性期的时候会用到翳风穴，总之我们的治疗大法就是以祛邪通络为主。

面瘫针灸后要注意面部的保暖。面瘫针灸以后，经络是开放的，气血也是开张的，很容易再感受新的外来的风寒邪气，或者风热邪气，这时候患者最好能够戴个口罩，或者围巾，将人体的容易感受风的这些地方，像人的脖子，耳朵后面还有人的四肢要过肘过膝，就是穿的衣服一定要过肘关节，比如说七分袖或者九分袖。夏天的时候穿这样的衣服。下肢，穿的衣服要过膝盖，这样防止风邪侵袭，尤其是要戴围巾帽子和口罩。因为风寒邪气非常容易从口鼻和咽喉还有头项部侵袭到人体，容易侵袭人体的上部。所以这时候要把自己包裹的严实一点，免得刚扎完针就出去，受了风寒邪气以后，面瘫还容易二次发作。