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怎样诊断小细胞肺癌

发布时间:2020-12-1028710次浏览

得了小细胞肺癌的患者发病后都很痛苦,患者家属也都承受着很大的经济和精神压力,小细胞肺癌这种疾病确实严重影响了我们的身体健康,所以我们一定要积极的治疗,生活中肺癌患者还是很多的,今天我们就来说一下怎样诊断小细胞肺癌。

一般认为小细胞肺癌起源于支气管粘膜或腺上皮内的Kulchitsky细胞(嗜银细胞),属APUD(amine precursor uptake decarboxylation)瘤。也有人认为其起源于支气管粘膜上皮中可向神经内分泌分化的干细胞。小细胞肺癌是肺癌中分化最低,恶性程度最高的一 型。多发生于肺中央部,生长迅速,转移较早。光镜下,癌细胞小而呈短梭形或淋巴细胞样,胞浆少,形似裸核。癌细胞密集成群排列,由结缔组织加以分隔,有时 癌细胞围绕小血管排列成团。电镜观察超微结构,瘤细胞胞浆中含有典型的轴样神经内分泌颗粒,但颗粒的量多少不等,并证明和5-HT及ACTH有关。从免疫 组织化学研究看,瘤细胞对NSE,5-HT,CgA,另有部分病例(10%)对Sy呈阳性反应,证明小细胞癌具有神经内分泌的功能。另外,在同一肿瘤中同 时对CK和EMA呈阳性免疫组织化学反应。

过去几十年中SCLC发生的分子机制的研究较多,提示SCLC的发生可能包含多种基因的参与。有研究认为抑癌基因p53、RB基因(视神经母细胞瘤基因),癌基因Bcl-2基因、Myc基因, PI3K/AKT/mTOR信号转导途径等均与SCLC的发病有一定关系。

1、支气管镜检查

支气管镜检查是一项重要的小细胞肺癌的诊断方法。通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病理变化情况。窥见癌肿或癌性浸润者,可采取组织供病理切片检查,或吸取支气管分泌物作细胞学检查,以明确诊断和判定组织学类型。

2、放射性核素检查

67Ga-枸橼酸盐等放射性药物对肺癌及其转移病灶有亲和力,静脉注射后能在癌肿中浓聚,可用于肺癌的诊断,显示癌病的范围,阳性率可达90%左右。

3、X线检查

X线检查是小细胞肺癌的诊断里最常用的方式。通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小。早期肺癌病例X线检查虽尚未能显现肿块,但可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。

以上我们说了怎样诊断小细胞肺癌这个问题,希望对大家能有所帮助。

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小细胞肺癌的危害
小细胞肺癌是肺癌的一种,小细胞肺癌的危害是咳嗽、咳痰、咳血、胸闷、气短。这种癌是恶性化程度最高的肺癌,极容易发生转移,如果是纵隔转移,会出现颜面部水肿,如果是骨转移会引起骨痛、骨折,发生脑转移会头痛、恶心、头晕、呕吐,发生腹腔转移回腹痛、便秘、肠梗阻等。如果发生了纵膈,纵隔淋巴结的转移会压迫喉返神经,患者会引起声音的嘶哑。如果发生了上腔静脉的压迫,会引起上腔静脉综合征,也就是颜面部的水肿。小细胞肺癌是恶性度最高的肺癌,容易发生远处的转移。发生远处转移之后,会引起相应部位的症状的发生。比如发生骨转移会引起骨痛、骨胀、甚至骨折。发生脑转移会引起脑部的相应的症状,头痛、头晕、恶心、喷射样的呕吐,都可能发生。引起腹腔转移会引起腹痛,甚至是肠管的压迫,会引起便秘或者是不全或完全的肠梗阻。所以小细胞肺癌发生了转移,或者是局部的侵润化,都会引起相应的症状。所以针对小细胞肺癌有个原则,一旦确诊之后,就需要马上进行治疗。
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2020-03-20

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小细胞肺癌怎么用药
小细胞肺癌在内科的化疗方面,有很多的药物是可以应用的。作为一线用药,有很多的指南推荐:比如EP方案:就是顺铂VP16;C1方案:卡铂VP16,或者也叫竹叶以待;IP方案:伊立替康联合顺铂;IC方案:伊立替康联合卡铂;还有CAV方案:环磷酰氨联合阿霉素,联合长春新碱。其他的药物,比如免疫治疗,也可以作为联合化疗在一线当中达到一个应用。在二线治疗当中,也有很多的药物可以作为选择,托福提康、紫杉醇、一环磷酰氨、吉西他滨,或者是免疫治疗。当然目前小细胞肺癌在二线中,治疗疗效还很不理想,所以小细胞肺癌一线用药非常重要。一旦一线用药失败之后,这样小细胞肺癌患者在二线,甚至三线治疗当中,疗效可能都不理想,预后可能较差。所以小细胞肺癌在初始治疗的时候,一定要给正规、足量的化疗或者是化疗联合免疫,这样患者才有可能在初期治疗中有一个好的疗效。
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2020-03-20

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小细胞肺癌化疗的副作用
小细胞肺癌的化疗的副作用和非小细胞肺癌化疗的副作用基本上是相似的。不同的药物的副反应会有差别。比如顺铂,最主要的副作用就是消化道反应,也就是恶心、呕吐。顺铂还有耳毒性,会引起听力的下降。如果用卡铂,主要副作用是对血液中血小板降低有影响,所以应用卡铂会引起血小板的一个下降。如果用伊立替康,最主要的毒副反应是腹泻,也就是对消化道的影响。对所有的小细胞肺癌应用来说,这些化疗药,也就是消化道反应,血液毒性、肝脏的毒性、心脏的毒性,甚至是其他关节四肢疼痛的这些毒性。现在针对这些药物应用的认识越来越深刻,也有一些相应的药物减轻这些毒副反应。所以对于小细胞肺癌的患者,建议不用惧怕化疗,因为化疗是治疗小细胞肺癌最有效、最常用,也是疗效最理想的一个治疗方法。
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2020-03-20

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小细胞肺癌脑转移放疗的效果如何
效果需要放疗跟化疗结合起来才能起到控制效果。小细胞肺癌脑转移放疗非常容易出现远处的转移,其中脑部,是最容易出现转移的,这么一个部位,应该说小细胞肺癌患者,大概有60%到70%,在整个疾病过程当中,会出现脑转移。一旦出现脑转移,还是要采取积极地治疗,因为小细胞肺癌,对放疗和化疗,都非常敏感,包括脑转移,对放疗也有很高的敏感度,一旦出现脑转移,要对患者的病情进行评估,如这个脑转移,是孤立的脑转移,还是多发的脑转移。如果孤立的脑转移,可以考虑采用立体定向放疗,也就是伽马刀,对这个转移灶,来进行照射治疗,应该说这个效果是非常好的,在这个基础上,再加上配合做全脑照射的放疗,目的是杀灭那些潜在的比较微小的,而目前临床检查发现不了的,这些病灶。如果这患者不是单发的脑转移,不是孤立的,而是一个颅脑多发的转移,就可以考虑,做一个全脑的照射,在这个基础上,后续的可能还要再配合,用化疗,也就是说把放疗跟化疗,来结合起来进行治疗,来提高对于脑部肿瘤,脑部转移灶的,这么一个控制效果。在此基础上,推荐患者还可以用中医中药治疗,因为发现中医中药对脑转移患者,能够改善的症状,对于肿瘤的控制,也能够发挥积极的作用。
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小细胞肺癌脑转移放疗有效果吗
小细胞肺癌脑转移放疗是否有效果,要根据具体情况判断。因为小细胞肺癌对放疗和化疗都非常敏感,包括脑转移对放疗也有很高的敏感度。一旦出现脑转移,要对患者的病情进行评估,评估这个脑转移是孤立的脑转移,还是多发的脑转移。如果是孤立的脑转移,可以考虑采用立体定向放疗对这个转移灶进行照射治疗;如果患者是颅脑多发转移,就可以考虑做全脑照射,后续再配合化疗,也就是把放疗和化疗结合起来进行治疗,以此来提高对于脑部转移灶的控制效果。
小细胞肺癌靶向药有哪些
小细胞肺癌的出现也需要第一时间得到有效的控制,其实可以治疗的方法有很多,有些人会选择靶向药治疗,但是当前的医学上根本就没有研发出靶向药,所以最好是选择药物治疗,药物治疗的方法有很多,首先就应该结合实际的病情,基本上就不容易会出现明显的问题。
非小细胞肺癌能活多久
很多人对非小细胞肺癌并不是非常了解,但都知道它是一种很严重的疾病,当患上非小细胞肺癌以后只要治疗方式正确是可以很好延长存活期的,一般5年到10年左右,甚至是更长的时间。
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小细胞肺癌如何治疗
如果是原发病灶,小于3公分,甚至只有1~2公分,没有淋巴结转移的,建议进行手术切除治疗。但是如果发生了淋巴结的转移,主要是采取化疗和放疗。化疗有很多药,比如顺铂VP16、卡铂VP16、伊立替康联合顺铂、伊立替康联合卡铂、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱。如果小细胞肺癌发生转移,还可以用二线、三线治疗、免疫治疗,甚至是小分子抗血管的TKI。随着免疫治疗的发展,联合免疫治疗、二线单药的免疫治疗、免疫联合免疫治疗,都可以作为小细胞肺癌有效的方法。对于局限期的小细胞肺癌,推荐同步化放疗。对于广泛期的小细胞肺癌,在常规化疗结束后,推荐作姑息放疗。
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小细胞肺癌的危害有哪些
小细胞肺癌是肺癌的一种,表现是咳嗽、咳痰、咳血、胸闷、气短。如果发生纵膈淋巴结的转移会压迫喉返神经,引起声音的嘶哑。如果发生上腔静脉的压迫,会引起颜面部的水肿。小细胞肺癌发生远处转移之后,会引起相应部位的症状的发生。比如发生骨转移会引起骨痛、骨胀甚至骨折。发生脑转移会引起头痛、头晕、恶心、喷射样的呕吐。引起腹腔转移会引起腹痛,甚至是肠管的压迫,会引起便秘或者是不全或者完全的肠梗阻。所以小细胞肺癌发生了转移,或者是局部的侵润化,都会引起相应的症状。
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小细胞肺癌如何用药
小细胞肺癌的一线用药,有EP方案:顺铂VP16;CE方案:卡铂VP16;IP方案:伊立替康联合顺铂;IC方案:伊立替康联合卡铂;CAV方案:环磷酰氨联合阿霉素,联合长春新碱。免疫治疗可以作为联合化疗在一线中应用。在二线治疗中,可以选紫杉醇、一环磷酰氨、吉西他滨或免疫治疗。小细胞肺癌在二线治疗疗效很不理想,一旦一线用药失败,患者在二线,甚至三线治疗当中,疗效可能都不理想,预后可能较差。小细胞肺癌在初始治疗时,一定要给正规、足量的化疗或化疗联合免疫,这样患者才有可能在初期治疗中有一个好的疗效。
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什么是小细胞肺癌
医学上将肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,相对于非小型肺癌,小细胞肺癌的癌细胞较小,一般呈圆形、卵圆形或者梭形。小细胞肺癌的临床表现和病程远远的快于非小细胞肺癌,据文献报道,大约70%至90%的小细胞肺癌患者在诊断时已经出现转移。小细胞肺癌的自然生存期一般是12周到15周,晚期的小细胞肺癌生存期会更短。小细胞肺癌的特点是细胞小,倍增时间短,恶性程度高,对化放疗比较敏感,所以小细胞肺癌治疗主要是采用放疗和化疗相结合的同步治疗手段,小细胞肺癌目前治疗药物较少,也没有特别好的靶向治疗药物。
小细胞肺癌是什么
小细胞癌的发病率低、病情恶性程度高、治疗效果比较差,不适合靶向治疗和免疫治疗,目前只能通过放化疗、手术、结合中药的手段来减缓肿瘤带来的痛苦。
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