摘要：患者于入院5年前曾发现右侧附睾肿大，近5天突然出现坠胀感，于是家属带患者来我院就诊，通过体格检查、男性生殖彩超等进行检查明确诊断为附睾囊肿，通过右侧附睾囊肿切除术及术后药物治疗7天，最终治疗好转出院。

【基本信息】男、51岁

【疾病类型】附睾囊肿、高血压

【就诊医院】贵州医科大学第三附属医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】针对附睾囊肿予右侧附睾囊肿切除术，术后予注射用头孢他啶预防性抗感染，予电解质制剂进行补液防止电解质紊乱，予维生素B6及维生素C、能量合剂补充所需要的基本能量；针对高血压予硝苯地平控释片口服控制血压来进行治疗

【治疗周期】住院7天，2周后复诊

【治疗效果】患者附睾坠胀感消失，肿大的附睾正常，治疗好转出院

一、初次面诊

今年2月份，我接诊了一位老年患者，患者告诉我他发现自己右侧附睾增大5年了。在我与患者家属详细的沟通下了解到，5年前患者自己目测发现右侧附睾比左侧大，但是由于没有其他不适症状，患者也并未在意，也没有进行治疗。最近5天，患者突然感觉走路的时候感觉附睾部会有坠胀感，同时挤压会有轻度不适的症状，对自己的生活有一定影响，但是也没有尿频、尿急、尿痛等其他症状，于是来医院就诊。同时患者告诉我他还有高血压病史，我告诉患者可能是附睾囊肿，需要住院明确诊断后进行治疗，家属及患者同意并住院。

二、治疗经过

入院后完善体格检查，提示：血压：140/88mmHg，泌尿系专科查体提示:右侧附睾可触及3*2cm大小肿物，无触痛，余未见明显异常。结合患者症状及查体阳性体征考虑是附睾囊肿，但是也并不能排除慢性附睾炎及精索鞘膜积液导致的。完善尿常规：未见明显异常，结合查体只触及肿大的附睾，未触及附睾变硬、表面不光滑等其他体征，排除慢性附睾炎；于是完善男性生殖超声：前列腺钙化、左侧附睾头囊肿、右侧附睾尾囊肿，结合查体透光实验（-），不考虑精索鞘膜积液，至此可以明确诊断为附睾囊肿。结合诊断结果及患者的体征，我们制定了治疗方案，以手术治疗为主，辅助以药物治疗，随后将病情及治疗方案告知患者及家属，家属认可准备进行治疗。由于患者有高血压病史，入院后测量血压高，因此予硝苯地平控释片口服控制血压；同时完善术前相关检查，各项指标均符合手术指征。于是在硬膜外麻醉下行右侧附睾囊肿切除术，手术顺利，术后安返病房。术后常规切口换药，予注射用头孢他啶预防性抗感染，予电解质制剂进行补液防止电解质紊乱，予维生素B6及维生素C、能量合剂补充所需要的基本能量来进行治疗。

图一：专科查体报告单

三、治疗效果

患者行右侧附睾囊肿切除术，手术顺利，术后安返病房；至住院治疗3天时，患者泌尿专科查体：未见明显异常；住院7天时我告诉患者家属患者不适症状消失，并且通过检查显示刀口恢复良好，查体未见明显异常，可以出院了，于是患者就出院了。回家后患者继续口服硝苯地平缓释片2周后复诊；2周后复诊，患者血压正常，附睾没有不良反应，生殖器彩超显示附睾恢复良好。

四、注意事项

患者治疗好转出院，家属及患者内心十分开心，同时家属及患者内心十分关心出院后自己需要注意什么，因此患者家属出院时让我给写一些日常生活上的需要注意的地方：

1、生活方面：注意要保持乐观心态，保证局部清洁；适当运动同时保证良好的睡眠，控制血压、血脂，要注意按时吃药，遵医嘱按时来医院进行复查，定期复诊。

2、饮食方面：在日常生活中要均衡清淡饮食，避免辛辣刺激的食物，养成少食多餐的习惯，同时注意饮食搭配，戒烟限酒。

五、医生感悟

附睾囊肿是一种男性常见的阴囊内囊性疾病，一般在没有症状、不影响日常生活的情况下可以进行随访观察。当出现症状或影响日常生活情况下，也可通过手术治疗，但需注意的是，手术治疗可能会影响生育能力，对于尚有生育需求的患者，需酌情考虑。

经过这次治疗，患者和患者的家属也明白了对于患者来说积极正确生活管理的重要性，保持良好的心态及健康的生活管理，从而避免疾病的产生及加重。