摘要：患者是一位30岁左右的男性，于2019年被诊断为中度抑郁，经过治疗，患者的病情得到了控制。但结婚之后，患者的情绪再度失控，去医院检查，确诊为重度抑郁，伴有轻度焦虑。于是对患者用艾司唑仑片、盐酸多塞平片、盐酸阿米替林片等药物进行治疗，经过半年的治疗后，患者情绪稳定，睡眠质量提高，病情有了明显改善。

【基本信息】男、30岁

【疾病类型】抑郁症（重度抑郁、轻度焦虑状态）

【就诊医院】北京回龙观医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】药物治疗（艾司唑仑片、盐酸多塞平片、盐酸阿米替林片）

【治疗周期】综合治疗90天，门诊随访

【治疗效果】情绪稳定，睡眠质量提高

一、初次面诊

见到这位患者的第一眼，对他印象很深刻，身形壮硕，打扮得也非常的时尚。但患者的当天的情绪不高，脸上还长了很多的痘痘，从进门诊室开始，患者就一直耷拉着头。当我询问他病情的时候，才和我进行简单的交流。患者在19年的时候被诊断为中度抑郁，经过积极的治疗之后，病情得到了控制，不久之后还和女朋友结婚了。婚后生活的压力，双方家庭的一些矛盾，让患者的情绪又开始低迷。日常会时不时地胸闷气短，还特别的心慌，晚上失眠多梦，有的时候甚至坐立不安。听完患者的讲述，医生的直觉告诉我，患者的抑郁症复发了，并且可能这一次情况更加的严重。

二、治疗经过

于是对患者进行了汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表、症状自评量表检查，并做了头颅CT检查。根据抑郁自评量表结果提示有重度抑郁，还伴有一定的焦虑，根据患者的病史特点，最后被确诊为重度抑郁、轻度焦虑状态。

根据患者的病情，为其制定了治疗方案。很快我将检查结果，以及治疗方案对患者进行了详细的讲解，患者也同意了我的治疗方案。治疗的第一阶段，让患者使用艾司唑仑片、盐酸多塞平片进行为期4周的治疗，其中艾司唑仑片是一种中枢神经系统药，对于患者的焦虑、紧张、恐惧有很好的镇静作用，同时患者在服用该药物半个小时到一个小时左右的时间就可以入睡，也能很好地改善其失眠的症状。

三、治疗效果

患者在使用药物治疗四周之后，前来复诊，患者表示，晚上失眠的症状有了改善，在服用药物之后，睡眠质量比较不错，白天也没有那么焦虑了。经过第一阶段的治疗后，患者的病情有了不错的改善，于是根据患者当前的情况，采用阿米替林、盐酸多塞平片两种药物，进行了第二阶段的治疗，为期也是4周。患者前来复诊，经过两个阶段的治疗，患者这一次的精神状态与初次面诊，上一次检查相比，有了很明显地改善，脸上开始有了笑容，平日里情绪也能够尽量的控制住了。于是又对患者进行了第三阶段的治疗，这一阶段用药，上两个阶段药物相比没有多大的变化，但服药剂量减少了三分之一。很快第三阶段的治疗结束，患者前来医院就诊，与前两次相比，患者脸上的笑容更多了，晚上服用药物，安静地待一会儿，就能够很好地睡觉了。经过三个阶段的治疗，患者的病情得到了控制，情绪也很稳定，睡眠质量也有了很大的提高。

四、注意事项

看到这位年轻的患者，病情得到了控制，也逐渐回归到正常的生活，我感到十分的高兴，但为了患者能够更好地生活，我还是提醒了一些注意事项：

1、适当运动：日常可以进行适当的运动，出出汗，可以帮助释放抑郁的情绪。

2、遵医嘱用药：治疗期间，要遵循医嘱按时按量用药，不要滥用其他药物，也不能私自停药。

3、释放情绪：平日里，需要和亲朋好友多交流，不开心的情绪要及时地排解。

4、定期复诊：患者需要定期复诊，有异常情况，也要及时门诊复查。

五、个人感悟

抑郁症是比较常见的精神类疾病之一，与现代生活压力大有很大的关系，患上抑郁症，患者的情绪会很低落，对什么都提不起兴趣，还会有不安和焦躁，夜晚会整宿的失眠。但现在很多人对抑郁症还是缺乏了解，认为这个疾病没有什么了不起，事实上抑郁症若得不到及时的治疗，严重的会导致自杀。因而若身边有抑郁症患者，一定要给予他们多一点的关心，让他们感受到世间的温暖，从而积极的治疗，并好好地生活下去。