由于有了外伤、各种原因，到了外科处理完伤口以后，医生会根据伤口情况，建议打破伤风针，而打破伤风针是要打破伤风的免疫球蛋白，有部分人是有过敏的，所以在打这个针之前，护士会先给做破伤风针的皮试。皮试怎么判断，皮试一般是做在前臂，这个地方便于观察，首先那个地方的皮肤要正常，有些人这个地方有瘢痕，或者有些人这个地方有别的原因，就不做。怎么判断阳性，第一，判断出没出现丘疹，也就是说从注射点这个地方皮肤，有没有高于正常、出现丘疹，如果高于正常，超过8毫米或有些地方判断1毫米，就是阳性。看周围的皮肤的红晕，除了注射点以外，周围有没有红的范围，如果超过两公分，破伤风的皮试也是阳性的，所以如果破伤风皮试判断，首先得从局部来判断，从注射皮肤皮试的点，周围的皮肤的反应，有没有出现水肿，有没有出现红晕。水肿大小、红晕的大小范围，这是一方面。第二，全身来判断，这个人做完皮试以后，有没有出现头晕，有没有出现血压的变化，或者有没有出现其他部位的皮肤出现风疹或者出现红点，这都是从全身性来判断，破伤风真的是否皮试是阳性，如果判断一个人破伤风皮试阳性，几乎来说，可能要么就不能打破伤风针，要么需要脱敏治疗，这个就比较麻烦了。同时还有一种情况下，一些人做破伤风的时候，是喝酒以后，喝酒以后的破伤风皮试，结果又不一样。

如果人有了外伤，尤其是生绣的钉子或、铁器、木头的刺儿划伤，自然界破伤风杆菌是比较多的。这种情况下的伤口容易出现缺氧的情况，比如伤口比较小、比较深，而破伤风杆菌是厌氧杆菌。厌氧杆菌缺氧的情况下就容易繁殖，容易产生破伤风，破伤风是非常危险的疾病。所以受伤以后医生会根据情况决定，给打破伤风针，但破伤风针是免疫球蛋白、是外间蛋白，有一部分人容易出现过敏，所以打破伤风之前，医生会一定给你做皮试。皮试阴性的，不过敏的才能给你注射。皮试结果怎么看，皮试一般来说是把稀释的破伤风免疫球蛋白的液体，注射在前臂的皮下，通过观察局部和全身情况，来看这个皮试结果是否是阳性。局部怎么看，主要看局部有没有出现水泡，比较严重的会出现丘疹，范围一般超过七、八毫米，判断为阳性。除了丘疹以外，有些人可能没出丘疹，但周围出现一圈红晕，红晕范围，一般不超过1.5到两公分。如果超过这个范围，也判断为是阳性的。当然了，这皮肤的局部反应，还注意一件事情，就是有一部分受伤的人，是喝酒以后，喝酒以后应该说，严重影响对皮试的判断。所以这个时候一定要看一下病人的皮肤，有些人喝酒本身皮肤比较潮红，或者皮肤红的范围，也比平常略大一些。一般来说，喝酒的人、喝酒醉以后的人，可以把红晕的范围扩大到2.5公分。第三、从全身反应，对病人注射完皮试针以后，有没有出现头晕、头痛、血压高以及缺氧、憋气这种全身表现。

这个不能一概而论，首先说什么是破伤风，破伤风是一种特殊的细菌，叫破伤风杆菌的感染，破伤风杆菌感染以后，产生的破伤风毒素造成人体的损伤，叫破伤风。所以伤口多深才会得破伤风，就取决于伤口是否会营造环境，让破伤风杆菌生长，而破伤风杆菌是种特殊的细菌，叫做厌氧菌。喜欢没有氧气的地方才能生活，有氧气的地方无法生活，所以就决定了伤口越深、越小，也就越容易出现缺氧，这种情况下越容易使破伤风杆菌生活。所以，一个又小、又深的伤口，临床上非常注意是否容易破伤风杆菌感染。而破伤风杆菌，简单说在自然界到处都存在木头里、钉子、钢筋等。比方自然界破伤风杆菌到处存在，所以任何外伤，如果是又深、又小的伤口，临床上跟学生讲的，比较形象就是生锈钉子，生锈的钉子扎伤在生活中很常见，这样的伤口就是非常典型的又小、又深的伤口，这个情况下一定要注意：一、要处理伤口，把它扩大，为什么？让里面受伤的组织要暴露出来，避免营造成了缺氧的环境，就是避免破伤风杆菌在又小、又深缺氧的环境下生活，但是医学上是这样的，到底多深的伤口，到底多小的伤口，其实是没有明确的规定，需要知道受伤的部位是什么原因引起的。如果受伤部位，比如是手术切口，是无菌状态下，无论多深都不需要去打破伤风针，也不会得破伤风的感染。而外界的受伤，是钝器的创伤，皮肤的挫伤，或者皮肤裂开很大一个位置，尽管深一些，破伤风杆菌感染的概率会低一些。所以，又小、又深的伤口更要注意。

被钉子扎了出血需要打破伤风，非常需要打。因为这种情况下就是破伤风，一个很标准的受伤情况，破伤风是一种破伤风杆菌，引起的感染和释放的毒素，破伤风杆菌是种厌氧菌，什么叫厌氧菌，就是对氧气，喜欢在一个没有氧气的环境下生长，而皮肤被钉扎上以后，一定是小而深的切口，小而深的切口，尤其生锈的钉子，从医学书上看，对这种的描述叫生锈钉子扎伤以后，生锈钉子里面经常含有破伤风杆菌，一旦被钉子带到深部皮肤以下，这个地方由于口子比较小，氧气自然就没有，非常适合破伤风杆菌的生长，所以，对被钉子扎伤出血的地方，一定要打破伤风针，避免破伤风杆菌毒素的损伤。当然，除了打破伤风以外，最重要是对钉子扎伤出血的地方，一定要进行外科的处理，包括有可能需要扩创，有可能需要用双氧水来去冲洗，总之尽可能的，一方面，不要让破伤风杆菌，在钉子扎上的地方进行生长，释放破伤风毒素。另外一方面，打破伤风针预防破伤风的发生，破伤风是一个非常危险的疾病，一旦出现破伤风针的破伤风表现，也就是破伤风疾病发生，死亡率是非常之高的，所以破伤风这个疾病主要在于预防，如果不发生破伤风就比较好，一旦发生了非常难以抢救。

当被锐器损伤后、伤口被污染消毒不彻底、伤口深伤口小等适合厌氧菌生长的伤口，都需要打破伤风疫苗。出现下列几种情况，就需要打破伤风疫苗：一、被木屑、刀具、图钉等锐器损伤，尤其是生锈的锐器损伤后，需要及时处理伤口，并及时打破伤风针；二、伤口被污染，没有及时被清创消毒，或者消毒不彻底，就需要及时打破伤风疫苗；三、伤口具有深、口小的特点，适合厌氧菌生长，这种情况，就需要及时打破伤风疫苗。总之，预防破伤风的出现，就需要处理好伤口，及早明确是否打破伤风疫苗，根据病情程度选择不同的破伤风疫苗。