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静脉炎护理常规介绍

发布时间:2020-12-1027268次浏览

静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症之一,其发生主要是由于各种原因导致血管壁内膜受损继发的炎症反应,表现为静脉局部疼痛、红肿、水肿或局部条索状,甚至出现硬结的炎性改变。PICC在留置过程中发生的静脉炎,包括机械性、化学性、细菌性以及血栓性静脉炎。


(一)机械性静脉炎

一旦出现机械性静脉炎应高度重视,立即采取处理措施,避免发展为慢性炎症。

1、指导患者抬高患肢,以利于静脉回流,减轻局部水肿。

2、静脉炎部位予以对症治疗:多磺酸黏多糖乳膏、双氯芬酸钠乳膏。

3、75百分号乙醇溶液湿敷:具有局部麻醉。镇痛的功效,可减轻疼痛症状,增加患者舒适感。同时乙醇溶液具有穿透性强、扩张血管的特性,在使用药物之前先用75百分号乙醇溶液局部湿敷10min,可以促进下一步药物更好、更快地吸收,从而提高疗效。

4、50百分号硫酸镁溶液湿敷:硫酸镁的高渗透性具有迅速消退局部炎性水肿的作用,同时镁离子具有保护血管内皮细胞、增强内皮细胞完整性的作用。硫酸镁在空气中具有易结晶的特性,所以使用时要经常添加药液,可以在其外辅以保鲜膜包裹,以保持纱布湿润。

5、如意金黄散外敷:如意金黄散加蜂蜜或麻油调匀成糊状后外敷,以无菌纱布覆盖,起到局部湿润。避免污染的作用。

6、伤口敷料:水胶体敷料、软聚硅酮敷贴等。

7、热敷或红外线照射。

(二)细菌性静脉炎

可常规按照机械性静脉炎处理,如果症状较轻时,予以水胶体敷料固定,还可选用0.5-1.0)活力碘湿敷穿刺点和(或)庆大霉素、地塞米松湿敷穿刺点。如有脓性分泌物时应取样做细菌培养,革兰阳性菌应使用活力碘湿敷,革兰阴性菌使用庆大霉素湿敷效果更好。但应注意取样前避免使用消毒剂,以免影响培养结果。遵医嘱进行抗感染治疗,如效果不佳时可考虑拔管。

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留置针可以用多少天
外周静脉的留置针,以用于短期静脉输液治疗,留置七十二到九十六小时,也就是三到四天,或按临床指征及患者主诉,确定留置时间。外周静脉留置针不可用于连续输注发泡剂、肠外营养液和渗透压大于900毫升的液体,如抗肿瘤药物、万古霉素、多巴胺钙制剂、50%的葡萄糖、10%的氯化钾、5%的碳酸氢钠、20%的甘露醇、肠外营养液、右旋糖酐等。因这些药物对血管的刺激性比较大,会导致静脉炎的发生,一旦发生外渗,还会导致局部组织的坏死和腐烂。外周静脉留置针,以用于短期静脉输液治疗,留置七十二到九十六小时,也就是三到四天,或者按临床指征,即患者的主诉确定留置时间,只要穿刺局部没有红肿等不良反应,患者未诉不适,套管针就可以继续使用。
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静脉留置针的套管比较柔软,不易损伤血管,一般留置三到四天。每天输液完毕后,护士会给患者做封管处理,以保留到第二天继续静脉输液。封管处理后患者可以自由活动,但穿刺部位用力不要过大,不要提重物,不要做剧烈的运动,以免引起大量的回血,影响第二天输液。如果套管针内回血较多,或局部感觉不适,要及时报告护士。在输液过程中,如穿刺部位疼痛、肿胀应及时向护士反映。保持穿刺部位敷料的清洁、干燥,不可沾水。夏天局部出汗较多,发现敷料卷边松动,要及时的通知护士,护士会妥善的处理,并定期的更换。
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留置针可以用几天
外周静脉的留置针,以用于短期静脉输液治疗,可用三到四天,过长的时间使用,有增加穿刺浅表静脉发生静脉炎的危险。留置针的使用,减少了频繁的静脉穿刺造成的不适,对于静脉穿刺比较困难小儿或者老年人比较实用。外周静脉留置针不可用于:连续输注发泡剂、肠外营养液和渗透压大于900毫升的液体,如抗肿瘤药物、万古霉素、多巴胺钙制剂、50%的葡萄糖、10%的氯化钾、5%的碳酸氢钠等。对血管的刺激性比较大,导致静脉炎发生,一旦发生外渗,还会导致局部组织的坏死和腐烂。
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留置针注意事项
封管处理后患者可以自由活动,但穿刺部位用力不要过大,不要提重物,不做剧烈运动;如果套管针内回血较多,或局部感觉不适,要及时报告护士;输液过程中,如穿刺部位疼痛、肿胀应及时向护士反映;保持穿刺部位敷料的清洁、干燥,不可沾水。留置针是一项有创操作,需要严格注意无菌操作流程。穿刺时要注意穿刺部位有无红肿及皮肤破损,观察血管走向选择适合的血管进行操作。做好定时消毒,预防感染。输液完毕后,护士会给患者做封管处理。