经常在临床上看到患者来看病，牙龈下面长了一个包。这种包最常见的是以下几种情况，第一个是牙齿、牙根尖周围发炎，引起的根尖的脓肿、脓包。这种往往是因为牙齿有龋坏，龋坏进一步发展影响到了的牙神经，牙神经发炎以后导致了整个牙根的发炎，甚至牙齿根尖外面的炎症。这种炎症如果得不到及时地发现和治疗，会在牙根外面形成脓肿，经过破坏，破坏牙槽骨以后在牙龈下面形成脓包，这是临床上最为常见的。像这种情况首先要把脓包切开，进行引流、局部进行冲洗、消毒、直至里面脓液排干净。同时对牙齿来讲是要杀神经，进行根管治疗，彻底消除牙根外面的炎症，这样才能使脓包得到彻底的治疗。牙龈下面长包、长脓包第二个常见的原因是牙龈炎，牙周炎，就是牙龈和牙周的脓肿。这种往往是牙齿周围有细菌、菌斑、牙结石慢性的附着。这种不良的刺激物对牙龈长期慢性刺激也会造成炎症，造成感染，造成化脓，这种脓包也需要切开进行引流，引流结束以后对牙齿要进行牙周的洁治、刮治、甚至于牙周的手术治疗，彻底清除牙齿周围的不良的刺激物、细菌菌斑和牙结石，避免牙龈炎和牙周炎的发生。只有这些疾病得到治疗了，这种牙龈的脓包才能得到根本性的控制和好转。当然也有些其他的情况，比如有些智齿发炎的时候，反复发作的智齿冠周炎，可以在第一磨牙的颊侧形成一个脓包，这个称之为流注脓肿。像这种脓肿一般要进行切开、引流、冲洗。待炎症得到控制以后，一般建议拔出智齿，避免智齿炎症的反复发作，也就从根本上能使这种脓包得到控制。所以从以上的分析大家可以看，牙龈下面长脓包，一般都是因为感染引起的，感染的来源可以不同，可以使牙根发炎、可以使牙龈发炎、也可以邻近牙齿的冠周发炎。

儿童牙龈发黑可能是以下原因导致的。1、慢性牙龈炎，因为慢性牙龈炎病损部位多位于游离龈和龈乳头的位置，当牙龈附近牙面上堆积的牙菌斑滋生时，就会影响儿童牙龈的色泽，严重时可导致牙龈呈暗红色。2、内源性的牙龈发黑，这可能是由于儿童的皮肤比较黑，黑色素不断沉积，导致牙龈发黑，这是生理性的，一般不需要治疗。3、外源性的牙龈发黑多见于重金属的积蓄，如铅中毒或者汞中毒，在牙龈上会有很明显的铅线或者汞线，牙齿边缘呈现出深灰色的线状，这时需要立即就医，接受正规的治疗。

牙龈炎是一种最常见的牙龈疾病，是由于牙齿表面牙菌斑引起来的牙龈软组织非特异性的炎症，主要位于游离龈，龈乳头，严重时会波及到附着龈，但并不累及牙齿周围的其他声部组织。牙龈炎患病率极高，几乎每个人在一生中都有可能发生。牙龈炎在我国儿童、青少年中的患病率可高达70%到90%，成年人患病率可以达到70%以上。刷牙或者咬硬物时，牙龈出血是最常见的临床症状，通常牙龈炎症时，牙龈表现为颜色鲜红，龈乳头和龈缘局部肿胀。质地松软，不能紧贴牙面，尤其以下闲牙最为明显。偶尔还会有牙龈局部的痒涨、疼痛、口臭等症状。咽炎是一种可逆的病变，积极的治疗可以使牙龈完全恢复健康，预后是良好的。

牙龈炎是牙齿周围软组织的急慢性炎症。炎症患者可出现牙齿松动和咬合关系的紊乱，掌握其发病的相关知识，可以有效地预防和防止牙龈炎的复发。牙龈炎最常见的原因是口腔的环境差，导致牙石形成，牙齿周围大量细菌、斑块聚积，最终导致牙龈或牙龈组织的破坏。除此之外，其他因素，亦可导致其发生风险增加。一、青春期、更年期、月经期以及怀孕期间，牙龈发生炎症的风险增加。二、癌症、糖尿病和艾滋病等抵抗力低下的人群，更易出现。三、吸烟与不吸烟患者相比，经常吸烟者更易发生牙龈炎。四、牙龈炎的风险，随着患者年龄增加而增加。五、维生素C缺乏，与牙龈疾病有关。六、家族史父母有牙龈炎的患者，也会有较高的牙龈发生的风险。治疗牙炎主要是清除牙石和菌斑等刺激物，炎症者可配合药物治疗，定期复查，同时增加牙龈炎的相关医学知识，并严格要求保持口腔卫生，可以有效地防止牙龈炎的发生，应该定期的到医院进行牙的洁治，如果出现龈下的可以进行刮治。在家中定期用一些消炎药物的漱口水，进行牙龈炎的治疗，并且对食物残渣，应该及早的进行清除，这样可以防止牙龈炎的发生。

牙龈炎最常见的自觉症状，是在刷牙或者咬硬物的时候牙龈出血，也可以感到牙龈局部有发痒、发胀、不舒服或者是口臭的症状，轻度炎症会出现游离龈和龈乳头颜色的变化，会从粉红色变成鲜红或者暗红色，重度的患者严重充血的范围还可以波及附着龈。牙龈炎还会导致牙龈组织肿胀、龈缘变厚、牙间乳头圆钝，另外还可以和牙面分离。牙龈会将牙齿包裹得非常严密，而且点彩也会消失，表面还会出现非常光亮的炎症的表现。而且牙龈还会变得松软、脆弱、缺乏弹性，有时候也会变得坚硬和肥厚。这时候如果医生拿牙龈的探针进行探查，龈沟深度也可以达到三厘米以上，而且轻探龈沟也可以出现出血，以及龈沟内的渗出液增多的这种情况。