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肺气肿的诊断鉴别有哪些

发布时间:2020-12-1025626次浏览

肺气肿的诊断鉴别包括临床检查、鉴别诊断、自我诊断。

一、临床检查

1、X线检查:胸廓扩张,肋间隙增宽,肋骨平行,活动减弱,膈降低且变平,两肺野的透亮度增加。

2、心电图检查:一般无异常,有时可呈低电压。

3、呼吸功能检查:对诊断阻塞性肺气肿有重要意义,残气量/肺总量比>40%。

4、血液气体分析:出现明显缺氧或二氧化碳滞留时,则动脉血氧分压降低,二氧化碳分压升高,并可出现失代偿性呼吸性酸中毒,pH值降低。

5、血液和痰液检查:一般无异常,继发感染时似慢支急性发作表现。

二、鉴别诊断

应注意与肺结核、肺部肿瘤和职业性肺病的鉴别诊断。此外慢性支气管炎、支气管哮喘和阻塞性肺气肿均属慢性阻塞性肺病,且慢性支气管炎和支气管哮喘均可并发阻塞性肺气肿。但三者既有联系,又有区别,不可等同。慢性支气管炎在并发肺气肿前病变主要限于支气管,可有阻塞性通气障碍,但程度较轻,弥散功能一般正常。支气管哮喘发作期表现为阻塞性通气障碍和肺过度充气,气体分布严重不匀。但上述变化可逆性较大,对吸入支气管扩张剂反应较好。弥散功能障碍也不明显。而且支气管哮喘气道反应性明显增高,肺功能昼夜波动也大,为其特点。

三、自我诊断

一般来说,如出现以下情况,就是患上了肺气肿:有慢性支气管炎、支气管哮喘史、咳嗽、咳痰,呼吸困难逐步加重,紫绀逐渐加深;有桶状胸、胸部前后径增大、肋间隙增宽,呼吸困难,口唇手指发绀,胸部呼吸运动减弱,语颤减弱,叩诊检查两肺呈过度轻音,肺下界下降,移动性消失或减少。听诊呼吸音低,呼气延长;x线胸片可表现出双肺透亮度增强,外周肺纹减少,横膈下降,运动不良;肺功能明显减弱。

患者首先要预防和控制支气管感染,不吸烟或戒烟,适当体育活动,增强体质,防止感冒。若有咳嗽、咳痰要立即就医,用抗生素控制感染。其次是作呼吸体操,坚持在早上作深呼吸运动,锻炼腹式呼吸,或做以肋间肌运动为主的胸式呼吸。在治疗上可采用氧气治疗和正压呼吸治疗。还应当注意减少支气管痉挛,改善肺循环。

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早期肺气肿的治疗方法
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肺气肿是怎么回事
肺气肿由于含气量过多,肺泡间格被破坏,肺的弹性变弱,最终导致肺的体积就变大,通气功能下降的病理状态。是慢性支气管炎反复的发作比较常见后期症状。肺气肿指末梢的肺组织,包括呼吸性的细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡等末梢肺组织。根据病变部位、范围,还有性质的不同,可以分为间质性的肺气肿、代偿性的肺气肿、老年性的肺气肿、还有肺泡性的肺气肿等。肺气肿是物理概念,与慢性阻塞性肺疾病不同,要区分清楚。慢性阻塞性肺气肿肺部CT可以表现出来肺气肿,指的是肺组织含气量过多引起来的肺泡间隔地破坏,肺弹性的减弱、肺体积的增大。
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肺气肿的症状
肺气肿可能会有气喘,呼吸困难、气短,胸闷,咳嗽、咯痰,口唇紫绀、爪甲青紫等症状。肺气肿患者的临床症状病情的程度而不同。早期患者没有任何的症状,经医生仔细问诊会发现问题,如患者以前上六楼没有问题,最近五年,上二楼会有喘的现象,患者会认为可能由于随着年龄增大是正常现象;吸烟患者有喘可能也正常,是肺气肿早期的症状。在劳动、活动后,会有劳力性的呼吸困难、气短,随着疾病的慢慢发展,症状也会出现急性的加重,甚至出现胸闷等症状。如果并发感染,患者会出现咳嗽、咯痰等症状。
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肺气肿如何治疗
肺气肿的治疗,首先要到医院确诊,是不是真正的慢性阻塞性肺疾病。一旦确诊,医生根据患者的症状、肺功能以及CT检查情况,做出治疗建议。轻度的肺气肿,往往不需要进行药物治疗,可以进行戒烟,平常做呼吸操、打太极拳、做八段锦等,锻炼肺功能的方法来保持肺功能活力,抑制病情再进一步的发展。如果患者憋气症状比较严重,需要用到一些药物进行治疗,一般根据患者的病情使用支气管扩张剂。其次,慢阻肺的患者往往由于气道炎症,有时会用一些口喷的激素或者口服的激素等抗炎治疗。如果患者有并发的感染或者慢性的咳嗽咯痰,要及时判断患者是否因为细菌感染诱发肺部的感染,根据情况确认是否需要选用抗生素对症治疗。
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肺气肿传染吗
肺气肿不会引起传染,也没有流行性。肺气肿不会传染,但是它有一定的家族群集性,也就是有一定的遗传性。如果家族里直系亲属有人患有肺气肿,患有肺气肿的比例就高于正常人。肺气肿是慢性阻塞性肺疾病,主要是由于末端的肺组织,比如呼吸性细支气管、肺泡囊、肺泡管、肺泡,因为含气量过多,同时伴有肺泡间隔的破坏、肺组织弹性的减弱,最后导致肺体积膨大,从而导致肺气肿的一种表现,通常并发慢性支气管炎、支气管扩张后会出现。此外,吸烟、空气污染、肺尘埃沉着也是它的常见病因。
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双肺肺气肿是怎么回事
双肺的肺气肿表现为双侧支气管远端的气道弹性减退,处在过度膨胀的状态,导致充气过度,肺容积的增大,同时气道壁会有破裂的病理状态。双肺肺气肿给患者最大的危害是呼吸困难,明显影响生活质量,活动耐力有明显降低。初期病情不严重时,病人的感觉不是特别明显,在活动量比较大或者剧烈活动时,会出现呼吸困难的情况。但随着病情的进展,呼吸困难会越来越重,肺功能也会越来越差,肺部的防御问题能力也会变差,此时患者容易并发肺部感染;后期由于缺氧,可以出现口唇紫绀、爪甲青紫等症状。
气短怎么治
很多疾病都可以引起气短,气短怎么治疗首先要找出胸闷气短的原因,只有找出病因,才能进行针对性的治疗,不同原因引起的气短治疗方法是不同的。常见的引起气短乏力的可能原因有心血管系统的疾病,肺部的疾病,中毒,血液系统疾病还有神经精神性的因素。最常见的是心脏和肺部的疾病。比如心功能不全,由于心脏排血减少,所以会出现气短,周身乏力,尤其是活动后更明显。另外慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、气胸、肺炎等可导致缺氧,引起气短乏力。血液系统疾病重度贫血患者往往有心慌、气短,活动的时候尤其明显。甲亢患者代谢增高,往往同时合并有窦性心动过速,往往也会有乏力气短的表现。糖尿病的患者在治疗的过程中往往会出现头晕、心慌、气短、乏力、冷汗、测血糖降低,考虑低血糖反应引起。一些更年期综合症的患者也会出现乏力气短的表现,但是心电图以及心脏彩超未见异常。此外,中毒、神经官能症也可以引起气短乏力。总之,出现气短乏力后要及时到医院就诊,查明病因,才能进行的治疗。如心血管系统引起的气短要改善心功能治疗,肺部疾病引起的气短一般需要抗感染解禁平喘对症处理,重度贫血要改善贫血的症状等等。
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