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结肠癌的外科治疗

发布时间:2020-12-1027807次浏览

结肠癌来说,手术仍是其主要的治疗手段,手术的目的为切除病灶、减轻瘤负荷、减轻症状、获取组织标本以得到肿瘤的生物学信息、估计预后、指导书后综合治疗等。

手术指证

1.肿瘤因素

肿瘤局部可切除(根治性或姑息性,甚至减瘤术或减症手术);远隔脏器无转移或有转移,但可一并切除者,或可大部分切除,肿瘤未累及机体致命或致残的器官、组织、血管、神经。

2.宿主因素

患者一般情况好,心、肺、肝、肾等重要脏器功能可耐受手术和麻醉的打击。患者及家属认可手术治疗。

手术禁忌证

1.肿瘤因素

肿瘤局部广泛浸润,无法切除者。腹、盆腔腹膜、大网膜和远隔脏器广泛转移,中量或中量以上腹水。

2.宿主因素

高龄、体弱或一般情况差;心、肺、肝、肾等重要脏器功能严重受损,不能耐受手术和麻醉的打击者;患者和家属拒绝手术者。

手术方式

1.根治性切除术

根治性手术在于达到治愈的目的。根治性切除的范围包括肿瘤全部、肿瘤上下两足够的肠管(上下端均不少于5~10cm的肠管,至于切除多少结肠,很大程度上取决于因需清除区域淋巴引流的范围所要切除的血管的范围,血管切除越多、肠管切除的亦多)、相关的肠系膜及系膜淋巴组织(即根据术中淋巴结的转移范围,行超范围清扫)。

2.姑息性切除术

当肿瘤无法达到上述根治行切除,有肉眼肿瘤残留和(或)镜下肿瘤残留时,为姑息性切除。

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结肠管状腺瘤可以分为一级、二级、三级,或者有的医院病理上把它分为所谓的低级别,或者是高级别、上皮内瘤变等。一般高级别、上皮内瘤变就得警惕,是早期癌的可能性,再或者也得需要警惕是因为取病理比较表浅,这样病理科医生在阅片的时候,由于取的那种组织比较表浅,他可能回报的结果就是单纯的高级别上皮内瘤变。低级别就是要比高级别或者是所谓的早期癌要好一点,但是看到结肠管状腺瘤低级别的时候,一定要结合患者的年龄、病史、内镜下图片的表现,然后再加上病理的表现,再做综合的评价,因为这种低级别有可能就是单纯的真的就是,特别早期的管状腺瘤,半年、一年复查就可以了,也有可能是因为内镜下去取材,比较表浅或者取的部位不是真正最重的一部分,有可能是高级别,甚至说有可能是早期的癌。所以看到了管状腺的低级别,第一、是不要太紧张,它是良性的病变,第二、也得结合患者的内镜下的图片、取材的深浅、取材的部位等,做综合的评价,其中最要紧的是,出现了这种结肠管状腺瘤之后,一定要复查,由内镜医师或者是消化内科、普外科医生来决定,到底是3个月还是6个月,还是一年来复查内镜,主要是避免一些更严重的疾病的漏诊,再或者有一些其他部位的息肉,过了半年、一年有可能再长出来的情况。
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便秘可能引起结肠癌,原因是由于便秘使排泄物在结肠内停留的时间过长,结肠过多地吸收了排泄物中的致癌物质。
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对结肠癌晚期患者进行护理,需要关注两个方面的内容,首先是需要给患者补充足够的营养,其次则是要对患者的心理和情绪进行疏导。要做到上面两个方面,结肠癌患者家属需要掌握一定的专业知识。下面结肠癌的护理常识进行介绍:
结肠癌的早期症状
结肠癌作为结肠最常见的恶性肿瘤,确切的发病原因并不清楚。目前临床流行病学统计表明,结肠癌的发病与高脂饮食所形成的胆蒽物质刺激破坏结肠粘膜,继而导致其增生恶变,有一定的相关性,同时与结肠的良性肿瘤,比如绒毛状管状腺瘤恶变,有一定的相关性,而且,结肠癌还有一定的家族遗传易感性。结肠癌的早期临床症状不典型,确诊有赖于结肠镜检,进行病理活检,找到结肠癌细胞,才能够确诊为结肠癌。结肠癌目前主要认为是各种因素导致结肠黏膜破坏。并继而增生所形成的一组临床疾病。结肠癌的早期临床症状或者说临床表现就是,排便习惯与性状的改变,也就是便秘与腹泻交替进行,可以出现,暗红色便或者粘液脓血便。时而便秘,时而腹泻经过抗生素等药物治疗无效。
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2020-03-31

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结肠癌有什么危害
结肠癌是一个危害非常大的疾病,它的危害主要体现在两方面。第一方面,结肠癌的发病率非常的高,是最常见的胃肠道恶性肿瘤。据美国的统计,结肠癌每年的发病率在所有恶性肿瘤里排第三位,每年有大量的新发病例,同时每年也有大量的病人因为结肠癌而导致死亡。因此,结肠癌是一个严重的危害广大人民群众健康的重要的公共健康问题。另一方面就是针对患病的病人来说,结肠癌如果没有及时的发现或者没有得到及时的治疗,它进展到一定程度就会引起出血、梗阻、穿孔等严重的并发症,这些情况一旦出现,病人的生命就受到了严重的威胁。这些情况需要紧急地到医院,通过一些急诊的处理,包括急诊手术,才能够挽救病人的生命。除了这些之外,病人得到了治疗之后,在治疗之后的一段时间内,还有可能会发生局部的复发和远处的转移。远处转移最常见的部位就是肝脏和肺脏,一旦出现了局部复发和远处转移,治疗起来都非常困难。结肠癌发生远处转移、肝转移、肺转移,可以说是导致结肠癌治疗失败,并且最终导致病人死亡的一个非常重要的死亡原因。因此,从这两方面来说,结肠癌的危害是非常大的。
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2020-02-25

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结肠癌的症状是什么
患有结肠癌的人往往会有便血,腹痛,腹胀,消化不良,腹部有肿块等肠胃不适症状,还会有贫血,发烧,浑身无力,消瘦等中毒症状。之所以会出现结肠癌,与遗传因素,患有结肠息肉,这种疾病的病情加重,平时饮食习惯和生活习惯都不好等有关系。
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结肠癌的治疗
通常,结肠癌患者的治疗方法,可以包括手术治疗、化疗、放疗、生物治疗、免疫治疗、靶向治疗以及中医药治疗等等的治疗方法。结肠癌一旦确诊,手术是治疗结肠癌患者的首选治疗方法。因为通过手术的治疗方法,最能够有效的控制结肠癌患者的病情。手术的治疗方法,也是最有可能使得结肠癌患者得到根治的一种治疗方法,而其他的治疗方法,实际上都是起辅助的治疗作用。结肠癌不仅仅是结肠的问题,也是全身性的问题。对于结肠癌患者来说,如果只是做手术进行治疗,完全不够。还需要进行全身的治疗,包括化疗、免疫治疗以及中医药治疗等等。针对结肠癌,需要记住“三早原则”,就是早发现、早诊断、早治疗。治疗的越早,手术治疗的方法所带来的并发症就会越小,治疗的方案就会越简单。
04:22
结肠癌肚子鼓包什么原因
当结肠癌患者的腹壁上,出现包块的时候,就意味着此时的结肠癌,已经发展到比较晚的程度。因为当结肠癌患者的肿瘤,占据肠腔的空间,导致患者发生肠梗阻的情况,或者结肠癌患者的肿瘤比较大,或者是结肠癌出现腹腔内的转移的时候,就可以在结肠癌患者的腹壁上,看到包块。如果是由于肿块引起的梗阻,从而形成的鼓包,在患者进行手术治疗,解除梗阻之后,包块就可以消失。如果肿块因为体积比较大,侵犯到腹壁,而引起的包块,有的时候就需要通过局部的放疗等等方法,来进行治疗。病人如果出现肚子胀、肚子疼、放屁减少,或者是大便不通的时候,很可能就已经发生肠梗阻的情况。在这种情况下,结肠癌患者就要尽快到医院就诊,尽快采取积极的治疗方法。
结肠腺癌化疗方案
结肠腺癌是常见的消化道恶性肿瘤占胃肠道肿瘤的第3位,好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处,占多数发病多在40岁以后,男女之比很高,对于结肠癌患者,化疗是常用到的一种方法,但是依据每个患者的病情不同,所以化疗方案也不相同。