肺癌第四期一般已经出现了远处转移，属于肺癌晚期。对于四期肺癌患者而言，其治疗是以全身综合治疗为主。对于四期肺腺癌病人，应先进行驱动基因检测。若基因突变可行靶向治疗；若是非腺癌或没有基因突变的腺癌，应化疗、免疫治疗以及中医中药治疗。对于转移性的非小细胞肺癌的一线标准治疗，是含铂的两药联合化疗。化疗能延长生存期，改善生活质量，但获益仅限于PS好者。因此如果PS评分，0~2分者进行化疗，而PS评分3~4分者，则进行最佳的支持治疗。目前资料显示，以顺铂为基础的方案略优于以卡铂为基础的方案。非铂联合化疗方案略低于标准含铂联合方案，但毒性反应比较轻，可作为不能耐受或不愿接受铂类化疗者的选择。一线治疗后疾病进展者，PS评分0~2分者可进行二线治疗。可选择的药物包括多西紫杉醇、培美曲塞、吉非替尼和厄洛替尼等。目前有一部分四期的肺癌病人，经过规范系统的治疗后也能够获得比较好的效果。

肺癌四期是指通常说的肺癌晚期，此时不管肿瘤大小，是否有区域淋巴结转移，只要出现远处转移，对侧肺叶内出现分散的单个或多个肿瘤结节，胸膜结节或恶性肿瘤胸腔积液就可以划分为肺癌四期。肺癌四期远处转移可以转移到头部，引起头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、性格改变等，肺癌细胞转移到骨骼会引起病理性骨折以及局部的疼痛，肺癌细胞也很容易转移到肾上腺表现为上腹部胀痛。肺癌四期失去了手术切除的机会，需要根据患者的症状给与对症的姑息性治疗，比如说姑息性的化疗、放疗，或者联合使用中医、中药治疗、靶向治疗、免疫治疗等等，从而来减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。肺癌晚期患者大多数合并有疼痛，需要根据疼痛评估来选择相应的止痛药物进行止痛治疗，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，肺癌四期病人一般预后比较差，生存期比较短。

肺癌早期患者，最典型的症状为持续性、刺激性的干咳，一般为无痰或者仅有少量的痰液，偶尔会出现痰中带血丝，或者咯血的症状。肺癌患者如果合并细菌感染，会出现痰多的表现，有时候会出现发烧、头痛、头晕、咳嗽、咳痰、白细胞增高、降钙素原异常增高等等。要根据痰培养药敏的结果，合理地使用抗菌药物来进行治疗，同时补充水分，使用一些化痰的药物，让痰液尽量咳出来。同时可以结合中医中药的治疗，进行辨证施治，来治疗痰液增多的情况。而在治疗痰液增多的时候，除了补充水分，使用抗生素，使用中医中药治疗的同时，也可以选择雾化吸入，让痰液稀释，更容易咳出体外，这样能达到标本同治的目的，对治疗疾病也是非常关键的因素。尤其是痰液增多的时候，老年的患者如果痰液不及时排出来，也没有进行针对性的抗菌治疗和中医中药治疗，偶尔引起痰液排出不畅而导致窒息，在临床上也是常见的，必须进行高度地警惕。

肺纤维灶不是癌症早期，肺纤维灶常为肺部感染愈合后遗留的纤维化病灶。也有可能是肺结核痊愈或其他肺部疾病治愈后留下的病灶，这些都称之为肺纤维灶。肺部间质在炎症的刺激下，肺间质的纤维母细胞会分泌较多的胶原蛋白，从而对肺间质组织进行修复。不断的改建，从而形成一种纤维化的改变，即肺的纤维灶，是肺脏受到伤害后人体修复产生的结果。出现肺纤维灶之后，可以进行拍片检查，明确肺纤维灶的大小，部位和范围。部分纤维化的患者可以出现瘢痕性的肺癌，但发病几率较低。肺纤维化最常见于肺结核，结核菌感染后有瘢痕形成，支气管和肺泡周围，可发生异常的增生和恶化，导致瘢痕癌的形成。瘢痕癌中肺纤维化引起的约占16.3%-33%之间，而瘢痕癌占肺癌的8%左右。

所谓吐口水有血一般叫痰中带血，痰中带血一般来说和胃癌通常没有相关性，痰中带血主要在哪些情况下呢？早上有些同志在睡觉的时候是张嘴呼吸的，张嘴呼吸有一个缺点，就是口腔的黏膜包括咽部、喉部的黏膜比较干燥，所以晚上睡着了不知道，早上起来就有比较黏稠的痰黏附在咽部，所以会咳嗽、吐痰，而比较黏稠的痰甚至比较干结，在咳嗽的时候会有黏膜的破裂出血，所以这有可能是张嘴呼吸的缘故。另外痰中带血有一种叫咯血，就是咳嗽的情况下出现血，而且颜色比较鲜艳，有可能是一些肺癌，尤其是中央型的肺癌，所以早上吐口水有血，分清楚是来自于胃的反流还是来自于痰，痰中带血的话，咳嗽痰带血通常考虑是肺癌或者咽部的疾病，包括喉部的因为张嘴呼吸的干燥，跟胃癌相关性不那么大。