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紫癜性肾炎肾外及肾损害表现

发布时间:2020-09-1658904次浏览

过敏性紫癜肾炎是一组以变态反应所致的广泛性毛细血管炎为主要病理基础的临床综合征,包括特征性皮疹、腹部绞痛、关节痛及肾小球肾炎,有时还出现上消化道出血

由于过敏性紫癜病人约1/3以上出现肾损害,预后主要取决于肾病变的严重程度,因此将过敏性紫癜所引起的肾损害称为过敏性紫癜性肾炎。

过敏性紫癜肾炎肾外表现:

半数病者于发病前1~3周有上呼吸道感染,几乎所有病例都有特征的对称性出血性皮疹,开始时为荨麻疹样,随后变为高出于皮肤的斑点状紫癜,较常见于下肢伸侧和臀部,皮疹可于几个月内反复出现。

有60%的病人有腹痛、便血;约30%病人有关节痛,特别是膝和踝关节。有些病例肾损害先于皮疹。成人胃肠道症状等全身性表现可不明显。

过敏性紫癜肾损害表现:

约40%病者有肾小球损害,多于紫癜后8周内出现。 但也可发生于2年后,甚或在出疹以前。过敏性紫癜的肾损害的特征为血尿,可伴有轻度蛋白尿。

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2021-07-09

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过敏性紫癜的诱发因素有哪些
过敏性紫癜可能是由感染性因素、饮食因素、药物因素诱发。
过敏性紫癜吃些什么药
治疗过敏性紫癜需要使用止血药,比如维生素K1,如果腹痛还需要使用保护胃肠黏膜的用药,比如说质子泵抑制剂、奥美拉唑,同时过敏性紫癜可以给小剂量的青霉素类或二代头孢类的抗菌素对症治疗,减轻炎症反应,需要配合服用糖皮质激素治。服用药物的同时需要切断过敏源。可以给予小剂量的糖皮质激素,如果小剂量的糖皮质激素可以很快缓解,需要维持一段时间糖皮质激素的口服治疗促进全身血管炎性的表现,恢复全身小血管的一个黏膜功能,促进紫癜的消退。如果小剂量糖皮质激素无效,可以用免疫球蛋白来封闭医源性的抗体,免疫功能恢复促进小血管炎的一个恢复,达到紫癜消退的一个目的,同时也能够在一定程度上预防紫癜后肾炎的一个发生。过敏性紫癜主要的表现是全身小血管炎,体现为皮肤的一个出血点,紫癜或者瘀斑一种临床表现。
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过敏性紫癜治疗时间长短,需要根据患者的病情具体做分析,如果只是皮肤型的过敏性紫癜,预后较好,病程也会相对短,主要叮嘱患者少做剧烈运动,病程、用药时间可能会几周为标准,但是如果伴有关节痛、蛋白尿、血尿或腹痛、消化道出血,治疗时间可能会比较长,需要一段时间的用药,有必要可能会应用糖皮质激素。过敏性紫癜是一种常见血管炎类皮肤病,主要皮疹特点是双下肢对称的多发性、微微隆起或轻度浸润的瘀点、瘀斑,一般皮疹是出血性的,常常境界清楚,没有鳞屑、溃疡,浸润也不明显。主要病因是由于IgA介导的三型的变态反应,如细菌、病毒抗原、药物抗原与IgA结合形成循环的免疫复合物,沉积在小静脉管壁上,然后造成白细胞碎裂性血管炎,同时引起相应的临床症状和体征。如果血管炎发生在皮肤,主要表现是皮肤的紫癜,如果发生在肾小球、消化道或关节周围,就可以出现血尿、腹痛、大便隐血或关节肿痛,所以根据症状和体征,可以分成单纯型、关节型、腹型、肾型以及混合型的紫癜。
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过敏性紫癜的饮食
过敏性紫癜患者前期要禁动物蛋白饮食的,要用植物的高质量蛋白的、低胆固醇的、低脂肪的饮食为主。以前爱吃虾,肝、鱼、肉、鸡蛋,在过敏期间发作期间鱼虾肉蛋都不能吃。患者蛋白摄入不足,可以用豆腐、腐竹等动物蛋白进行代替,喝奶的孩子可以用豆浆替代,以清淡饮食为主。如大一点的孩子在急性期紫癜出的比较多的时候,建议主要以青菜、萝卜、豆腐和稀粥、咸菜为主,来保持足量的碳水化合物的摄入,和微量元素的摄入就可以了。如是腹型的紫癫的孩子,前期要以无渣饮食为主,严重的时候需要暂时的禁食几个小时,等腹痛缓解之后再开始进食。因此在饮食原则上是早期禁动物蛋白,饮食清淡为主,以软食无渣饮食最为适宜。
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过敏性紫癜的危害
单纯性的过敏性紫癜危害是不大的,经过对症治疗恢复之后,一般没有其他的危害。最主要的危害是脏器的粘膜,或毛血管也在水肿、渗出和出血,导致剧烈的腹痛,最严重的危害会导致急性的消化道的出血,进而可能会继发感染、败血症、休克等严重的表现。恢复期之后的紫癜性肾炎,也是后移比较严重的紫癜,引起的泌尿系统的损害。紫癜性肾炎需要给予相应的激素药物的治疗,至少是短程或中程的治疗疗程,促进紫癜肾炎的恢复,最主要的脏器功能的损害,其它关节性的过敏性紫癜,主要鉴于诊断比较延迟的患儿,导致关节功能的障碍,但一般是可恢复的。要适当的卧床,减轻局部炎症的水肿,关节损害并不是永久性的。
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过敏性紫癜严重吗
过敏性紫癜是否严重,主要依据患儿是否出现相关的并发症。过敏性紫癜是由于各种原因引起的全身血管炎的表现,主要表现是承重的肢体分批对称出现出血点、瘀斑或紫癜,俗称是过敏性紫癜。单纯性过敏性紫癜不严重,通过合理的控制饮食,给予药物治疗可以恢复,一般不会引起严重的后遗症。有一部分患儿容易引起紫癜后肾炎,多数发生在病后的8周以内,一旦引起紫癜性肾炎,患儿相关的严重程度就会稍微偏重。过敏性紫癜是否严重,主要根据患儿是否出现相关的并发症,如果出现并发症,严重者可能出现消化道的出血,如果出血量大,还会导致休克等临床表现的发生。所以百分之八九十以上的过敏性紫癜不严重,短期内可以恢复,只有少数的患儿会出现紫癜性肾炎、消化道出血等并发症。
过敏性紫癜用什么药
过敏性紫癜,在总体上属于一种和免疫因素有关系的一种血管炎性皮肤病。这个病多数患者,如果是不伴有肾脏的损害,多数是不需要特殊的治疗的,比如像卧床休息,祛除诱发因素之后,往往可以自行痊愈,如果有明显的感染迹象,可以系统的应用一些抗生素,轻度或者是单纯性紫癜也可以应用,比如像葡萄糖酸钙、维生素c、以及一些抗阻胺的药物等。如果伴有肾脏损害,这个时候往往是需要在肾病科的医生的指导下来给予一些激素,以及其他的一些治疗,如环磷酰胺。对于一些严重的病例可以选用静脉注射丙种球蛋白,反复发作或者是重症患者的肾功能不全的,可能需要进行透析以及肾移植。同时,由于这是一种过敏性疾病,所以避免一些药物和辛辣刺激食物也是非常有必要的,可以通过过敏原检测进一步明确可能致敏原。
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怎样治疗过敏性紫癜
过敏性紫癫主要是发生在小腿、下肢,甚至于腹部、上肢出现的出血点、瘀点、瘀斑的一种症状。过敏性紫癫一般多是由于我们的毛细血管破裂出血,红细胞外溢所造成的一种皮肤病。一旦出现过敏性紫癫这种病症以后,一般患者要及时的就医,否则会并发严重的内脏或者关节的一些并发症。一般口服一些抗组胺药物,比如复方芦丁、维生素c,还有葡萄糖酸钙等。如果有严重的并发症,比如肠道的出血、关节的疼痛、肾脏的出血、尿里边会有蛋白、尿血等情况,就要适当的口服激素类药物。中药的治疗过敏性紫癜是有良好的效果的,具体治疗方法要根据患者的情况,进行辨证论治。
腿上有淤青怎么消除
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