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骨关节炎的药物治疗

发布时间:2020-12-1025237次浏览

药物和手术是解决骨关节炎最主要的方法,一般在患病之后,患者都愿意采用药物进行控制治疗,即便是采用手术,骨关节炎的药物治疗也是必不可少的,因此大致了解能够治疗骨关节炎的药物也是很有必要的,有利于病情的恢复。

虽然有以上的许多种药物可以治疗骨性关节炎,但是目前尚无一种药物可以使骨性关节炎的病程逆转和停止。药物治疗只能在一段时间内减轻症状。因此许多患者最后发展到中晚期,就不得不需要接受手术治疗。

口服药物包括以下几种:

①抗炎止痛药:国外首选对乙酰氨基酚,该药物止痛效果好,不良反应少,费用低。通常1日总量不超过3g,但长期大剂量使用有引起肝或肾损伤的报告。如果此类药物止痛效果不明显或伴有膝关节积液,宜选用其他药物。

②非甾体类抗炎药:这类药物具有抗炎、止痛和解热作用,是治疗骨性关节炎最常用的药物。但是其中有的阿司匹林、水杨酸、保泰松、吲哚美辛和萘普生等,对关节软骨基质蛋白聚糖合成有抑制作用,不利于骨性关节炎,不宜选用,至少不应长期使用。另一些药物如双氯芬酸、美洛昔康、萘丁美酮、依托度酸、舒林酸和阿西美辛等,对软骨基质蛋白聚糖的合成无不良影响,甚至有促进合成作用,适于选用。而且,作为选择性环氧合酶-2(COX-2)抑制剂的美洛昔康、依托度酸和萘丁美酮等都有与特异性COX-2抑制剂相当的胃肠安全性,且对心血管和肾的不良影响少。

这类药物在骨性关节炎的保守治疗中必不可缺,但是有较严重的并发症(胃肠道损伤如穿孔、溃疡或出血等),与这类药物相关的胃肠损害的危险因素包括:65岁以上、有溃疡史、大量使用多种NSAIDs药、伴用皮质激素、持续用药3月以上、类风湿性关节炎患者、女性、吸烟及嗜酒等。

③阿片类:对中度至严重的膝骨性关节炎患者,以上药物治疗仍不能解除疼痛时,国外学者主张将阿片类药物作为最后选择。经常选用的这类药物有可待因和曲马多。有一定的效果,但是,该类药物的不良反应如恶心、呕吐、腹泻和多汗,以及有一定的耐受性和潜在的依赖性都值得重视。

④氨基葡萄糖:抗炎药只能解除或减轻骨性关节炎的症状,不能改变其病变发展。为此,多年来人们都在探索控制骨性关节炎发展的改变病情的药物。氨基葡萄糖既能抗炎止痛,又有延缓膝骨性关节炎发展的作用,被认为是第一个改变骨性关节炎病情的药物或慢作用药,体外实验也证实其对软骨代谢有良好作用,也称其为软骨保护剂。长期使用氨基葡萄糖治疗可阻止膝关节骨性关节炎的发展。在美国,氨基葡萄糖是营养品,在超市即可购得。在欧洲及其他地区,它是处方药。近几年,它在我国逐渐受到临床医师和患者的重视。如能把握时机,在骨性关节炎早期开始并坚持较长期的治疗,可能会有教好的效果。

药物能够很好的控制骨关节炎,但是正确使用药物是治疗的关键,不建议患者盲目的使用药物,毕竟每个患者的病情不同,最合适的药物也是不一样的,况且不一定所有的患者都能够使用药物控制,情况严重的必须及时的采取手术。

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骨关节炎叫老年性关节炎,也叫增生性关节炎,又叫肥大性关节炎,这些名称从不同方向上表现出了骨关节炎的一些特性。它往往是老年人多发,表现就是关节的肿胀、畸形、关节内会有疼痛、有时会有弹响、会有活动受限、有些人弯不了、有些人伸不直,有些人罗圈腿、有些人x腿、有些人蹲不下去,这都是骨关节炎的表现。它的症状也表现的比较多一些,在最早期的时候,往往表现就是上下楼都不舒服,上下楼怎么就不舒服了?就不能一下迈一个台阶了,得一层一层的下;有些人说蹲不去了,上厕所都蹲不去了,只能是坐便了不能蹲坑了,早期是这样;慢慢的就会出现走平路也疼,走多了就疼了、就酸了、就肿了,少走点就会好一些,这也是骨关节的一些表现;有些人说不能拎东西了,买菜拎了好多菜回来腿又不行了,只能拎少一点还行,拎多了就不行了,这也是一些表现;有些人说关节内老嘎巴嘎巴响,突然间就别住了,动不了了,得嘎油嘎油才能嘎油开,这样关节交锁,这也是骨关节炎的一个表现;有些人到后期了,当然表现就更明显了,叫罗圈腿,一看这腿弯了,年轻的时候腿还是直的,年纪大了就腿弯了,变罗圈腿了,这实际上是骨关节里头软骨和半月板都磨掉了,骨头甚至都磨少了一块才会产生的,也是骨关节的畸形也是它的一个表现;另外骨关节炎还会有一个表现叫晨僵,就是早晨起来,关节也好,脊柱也会,会很僵硬,觉得就活动不开了,握拳握不上,关节打不开了或者一个姿势坐久了,突然间一起来这腿又动不了了,但是稍微活动几分钟就正常了,叫晨僵,也是骨关节炎的表现,类风湿也会有晨僵,但类风湿性关节炎晨僵时间比较长,超过半个小时,骨关节炎的往往几分钟就过去了,这是可以作为两者的鉴别。
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