一般情况下，大便出血常见于消化道疾病，包括痔疮、肠炎、溃疡、结直肠息肉溃破以及肠道肿瘤，大便出血常见于上下消化道出血，鲜红色、无痛的，往往是肛门直肠近端出血，常见于痔疮。便血有疼痛的常见于肛裂，如果便血暗红色、有黏液，甚至有脓，伴随有淡红色肿物脱出，往往见于结直肠息肉。便血伴随着排便次数增多、腹痛、有脓血、黏液，常见于肠道炎症性疾病，比如溃疡性肠炎。如果便血伴有排便次数增多、腹痛、有血块、有黏液、脓血，通过肠镜检查发现有溃疡，有硬性肿物，可能是结肠肿瘤。如果便血伴有柏油样便，上腹部疼痛可能会是上消化道，比如食道肿物、食道溃疡或者胃溃疡，或者是胃肿瘤破溃造成的出血，临床上必须引起大家的重视。如果出现大便出血，必须及时到消化内科或者肛肠科就诊，必要时做肠镜检查，明确诊断，及时治疗。

实际上痔疮出现疼痛的因素很多：一、炎性外痔，可能出现疼痛。二、血栓外痔，也可能出现比较剧烈的疼痛。三、肛管直肠炎，痔疮脱垂造成的肛管直肠炎症，可能是出现坠胀、疼痛。四、还有一种比较严重的类型就是混合痔、内痔脱垂、嵌顿、不能自行还纳，出现的这种疼痛往往比较剧烈，同时伴随着内痔、外痔的水肿，甚至出现内痔的坏死，出现出血。止痛方法很多，没有单一的一种方法能够很快的解决问题，往往临床上需要综合的治疗，一、中药泡洗，用清热解毒、消肿止痛、活血化瘀的药物，达到尽快止痛的目的；二、外用消炎止痛的药膏，甚至有些药物含有麻醉药物，往往只要涂上以后，很快就能起到止痛的作用，如果有脱垂、嵌顿造成的疼痛，应该尽快通过物理疗法，比如手法，或者麻醉状态下脱出，脱出的痔疮很快还纳到肛门齿线以上，也能起到很好的止痛方法。所以痔疮没有最快的止痛方法，只能根据患病的不同类型采取最适合的消炎、止痛用药方法，才能解决问题。

内痔出血严重，但是不疼、不痒，其实是代表比较严重的内痔。内痔位于内脏神经支配，所以通常没有疼痛和瘙痒的感觉。内痔的表现包括出血以及脱肛、脱出，而痔疮如果保守治疗效果不好，实际上应该建议手术治疗。痔疮分为内痔和外痔。内痔的主要症状是出血和脱出，而外痔的主要症状是疼痛和瘙痒。很多患者会觉得痛和痒会让自己难受需要治疗，而出血由于没有疼痛感觉，很多患者会容易忽视。特别是女性患者，因为女性会有生理现象，月经的出血这是生理现象，但痔疮出血是病理现象。而痔疮的出血，轻的表现可以在厕纸上有出血，严重的会出现滴血，更严重的甚至会出现喷血、呲血的现象。很多病人当出血严重的时候甚至会恐惧排便，因为一蹲下去大便没有出来，便池里会出现很多血。而且长期的痔疮出血，甚至会引起贫血。贫血会导致全身的多个脏器出现缺血状态，会出现包括营养不良，甚至包括早衰、衰老，甚至包括心肺功能的影响。以及重要脏器灌注不足以后，会出现肾功能不全等，所以脏器缺血会有比较严重全身的影响。而有的甚至病人由于不疼不痒就单纯出血，甚至会出现出血量大、休克的状态，晕倒、摔倒这样的情况在临床中都有发生。所以，虽然内痔出血不疼不痒，但是出血严重应该积极治疗，如果用药保守治疗效果不好，应该积极选择手术治疗。

血栓性痔疮一般疼痛3-7天，它的疼痛是因为痔疮皮下血管的破裂，形成血栓然后刺激肛周神经出现疼痛。一般来说前两三天疼痛较为剧烈，患者可以使用马应龙麝香痔疮膏外擦，同时在大便后用中药熏洗或中药坐浴治疗3-5天，水肿会逐渐消失，症状可以减轻或消退。血栓性痔疮疼痛持续时间不是很长，对疼痛不敏感的患者有可能会长期没感觉，在洗澡时才摸到血栓性外痔，当患者疼痛发作后及时用药治疗，配合消肿、活血化瘀的中药外敷或者手术治疗，疼痛也会得到缓解。

有痔疮后不是必须手术。痔疮分很多种，有内痔、外痔和混合痔。痔疮也分很多期，比如混合痔分一期、二期和三期。手术适应症分两种情况，第一种是如果已经有脱出，而且是每次大便都有东西脱出来，大便以后还得用手送回去，这时候就需要做手术。因为脱出来的不能自己回去，如果不通过手术，就会给生活造成很大困扰，降低生活质量。所以如果出现脱出的情况，就需要进行手术治疗。还有一种情况是出血。如果每次大便都出血，而且呈喷射状的或者是滴答、滴答的出血，也应进行手术治疗。因为如果不及时进行手术治疗，长期的失血后会形成贫血，而出现贫血就不单单只是痔疮的问题，它会对身体各个脏器的供血、供氧以及各脏器的功能都会产生影响。所以，出现脱出以及出血时，要及时进行手术治疗，如果拖延会对全身造成损害。