肛瘘是坐骨直肠肛管周围间隙感染的慢性期，其致病菌主要是肠道细菌成分，主要是革兰氏阴性杆菌与厌氧菌。根据解剖学上来说，通常伴有内口，外口以及窦道，根据其疾病的形成原因来说，绝大多数是因为坐骨直肠周围间隙感染急性期，也就是肛周脓肿，脓肿切排以后，迁延不愈，所形成的慢性感染。其症状主要是，一般脓肿切排以后一个月左右，在原手术切口部位，再次出现局部皮肤的红肿热痛，因为其有窦道，一般炎症比较局限，通常不会出现畏寒发热，脓毒血症，仅表现为局部的红肿热痛，但脓肿成熟以后，局部破碎，。形成脓肿脓液的流出，脓液流出以后，症状可以获得缓解，甚至局部皮肤再次假性愈合。症状可以反复发作，尤其在进食油腻辛辣刺激性食物后明显。反复发作以后，有些患者甚至可以在肛门部皮下摸即到条索状的窦道。

肛瘘在临床上分为简单肛瘘和复杂性肛瘘两种。简单性肛瘘和复杂性肛瘘，又细分为低位肛瘘和高位肛瘘，就叫低位简单肛瘘、低位复杂性肛瘘、高位简单性肛瘘和高位复杂性肛瘘4种情况。简单肛瘘，只有一个外口和内口。复杂肛瘘则有多个外口和内口。瘘管超过肛提肌以上是高位肛瘘，反之在肛提肌以下为低位肛瘘。肛瘘的诊断需要专业的临床医生进行诊治，才能够下出诊断。简单肛瘘位置浅，瘘道直，手术简单。复杂低位肛瘘，由于内核位置不高，所以手术也不复杂。但高位肛瘘无论是简单的瘘还是复杂瘘，手术相对比较困难。因为瘘管走行的位置比较高，处理不好瘘管和内口就会手术失败，给患者造成巨大痛苦。所以对复杂的低位肛瘘采取立刻手术，重点是保护肛门功能同时治愈的方法。

肛瘘手术常会在肛门直肠部位形成比较大的创面。而且术后会有不断的分泌物和渗出液的外排，保持局部清洁对于肛瘘术后是比较困难的事情。第一，坐浴是肛瘘术后非常重要的手段。建议每次排便以后要及时坐浴，每次换药之前也要进行坐浴，所以每天坐浴次数最好是2~3次，推荐一早一晚进行坐浴。第二，局部冲洗，如肛瘘比较复杂创面较大较深，在换药时特别是在换药之前，一定要做好局部的冲洗，使得脓腔和创面不要有残留的污染物，才能够促使创面顺利愈合。第三，换药非常重要，要根据医生要求到医院定期进行复查，由医生来对创面进行清理，避免假愈合的出现，促进伤口及时愈合。

一般肛瘘的保守治疗现在很少用，因为90%的人都主张肛瘘做手术。如果有病人特殊情况，比方说有白血病、血色素很低、岁数非常的大，甚至于有脑梗的病人，实在不能做手术了，首先要用消炎的药，用一些外用的抗炎的药膏，然后用一些痔疮栓，最好还要用一些中药的泡洗，争取让瘘管不再去感染。但是如果说保守治疗用了药了以后，肛瘘的瘘管完全好了是不可能的，只能减轻症状。待机体抵抗力增强了，比方说血液病基本上控制了、岁数大的人体力能够支持了，建议最好还是要做一个很简单的肛瘘的瘘管切开根治术，这样患者以后就不会再受到肛瘘的每次流血、流脓的危害。但是个别的病人，确实不能够承担手术的，可以先用一些消炎的、清热解毒的，甚至于用一些中药的泡洗，能够减轻症状，但是不能够根治，要是抵抗力强，能够有条件的，最好以手术为佳。

肛瘘的治疗一般以手术治疗为主，也有一部分肛瘘，发作以后自愈。也有一些药物治疗。药物治疗，包括口服一些药物，可以清热、利湿、解毒，对一些时间比较长的这些瘘管，可能在局部，可以通过一些药线药捻的局部换药处理。多数情况下，都需要通过手术的治疗来治愈。肛瘘是一个手术治疗的疾病，其他的方法是一些辅助的方法。但是肛瘘的手术，手术方法也很多，主要的一个是要正确地寻找它的管道和它的内口。因为肛瘘都有内口，如果找的不准确或者处理的不恰当，就会是创面不能愈合，或是瘘管会再反复发作，要正确地寻找和正确的处理它的内口，避免一些不好的情况发生。除此之外，要注意保留肛门括约肌的功能。因为瘘管往往都要穿过括约肌。如果损伤括约肌过多，尤其外括肌的深部和耻骨直肠肌，也就所谓肛管直肠环这一部分，如果处理不当，会造成肛门失禁的情况，所以临床上要注意两点，正确的找到和处理它的内口，要正确地保留肛门括约肌的功能。除了这个手术以外，术后处理不当，也可能造成治疗的失败，也造成一些假性的愈合，所以在临床上术后的换药处理也很关键。