如何由血肌酐指标诊断尿毒症
发布时间：2020-09-1661466次浏览
一般来说，血肌酐指标可以反映肾衰患者的肾功能状况，血肌酐水平越高，表明肾功能的损伤程度越严重；反过来，肾功能损伤越严重，血肌酐水平则会更加增高，从而形成恶性循环过程。
血肌酐水平在肾功能下降时是平行上升的。但由于肾脏本身具有强大的储备能力，疾病早期它可以通过组织学肥大、功能性代偿、改变尿量、尿的成分以及酸碱度等一系列调节能力，维持内环境稳定。因此，疾病早期可以不出现肾功能不全的临床症状。如果肾脏疾病在早期没有及时发现，没有得到良好控制，随着疾病不断进展，将不可避免地进入尿毒症阶段。因此，对于尿毒症的高危人群来讲，血肌酐指标的测定，可以帮助判断肾脏功能损伤是否已进入尿毒症时期。
一般认为，血肌酐指标超过445μmol/L时，可以认为已经进入早期尿毒症，当血肌酐超过707μmol/L时可认为已进入尿毒症阶段。但是血肌酐指标与机体营养状态、肌肉质量等有关，因此长期营养不良的患者、肌肉萎缩患者、截肢患者、过于消瘦的患者、长期卧床的患者血肌酐水平往往偏低，儿童、老年人都可以出现血肌酐水平降低，因此需要更加精确测定来判断。
由此看来，血肌酐指标不是判断尿毒症的唯一指标，还需要综合患者的病情、病史及其他检测指标来进行综合判断。
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尿毒症患者透析注意事项
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急性尿毒症怎么办
一般来说肾病患者进入尿毒症期即为慢性肾衰竭的终末期，所以没有急性尿毒症这个说法。对于尿毒症患者需要肾脏病的一体化治疗。首先需要限盐限水，如果已行血液透析治疗，则需要优质蛋白饮食。控制血压，因为任何措施的降压治疗均可以降低患者的心血管事件的发生率和死亡率。纠正肾性贫血，补充铁剂等造血原料，应用促红细胞生成素。尿毒症患者还会出现矿物质代谢紊乱和骨疾病，最常见的会出现低钙血症、高磷血症以及继发性甲状旁腺功能亢进。所以需要定期监测血钙、血磷以及全段甲状旁腺激素水平。
尿毒症是什么
尿毒症是指慢性肾脏疾病逐渐的进展发展成一个终末期肾病。所谓终末期肾病的话，按医学术语来说，肾小球滤功率低于15毫升每分钟以下，也就说他这个肾功能损害到了一个很重的状态。那么我们说尿毒症患者，他有一个慢性肾脏病的发展病史，绝大部分病人都有。那么，他的原发病不一样，可能早期的改变不一样。如果发生到尿毒症期，他更多的就说尿毒症那些并发征，那么比较多见的：第一个就是肾性贫血。那么这些人可以表现是面色不好、有疲乏、有无力、有活动以后心慌气短这些改变。可以代谢肾中毒。吃不下东西，就是恶心这些改变。电解质的紊乱，比方说出现了高钾的时候，会出现这个嘴唇发麻、手发麻这些改变。出现这个钙磷代谢紊乱的时候，特别出现血凝增高这种比较明显的时候，可以出现这个皮肤瘙痒、皮肤增厚这些改变，出现甲旁亢的时候可以出现骨痛这些改变。也就说尿毒症的患者，就说肾脏病变慢性进展到了是终末期，肾脏常常需要这个替代治疗来维持自己的生命的这种状态就是尿毒症。
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什么是尿毒症
尿毒症是指慢性肾脏疾病逐渐的进展，发展到一个终末期肾病，医学术语来说，肾小球滤过率低于15毫升每分钟以下，肾功能损害到了一个很重的状态。尿毒症并发症比较多见的，就是肾性贫血，表现是面色不好、疲乏，无力、有活动以后心慌气短、吃不下东西、恶心这些改变，可以电解质的紊乱，如出现了高钾的时候，他会出现嘴唇发麻，手发麻这些改变。出现钙磷代谢紊乱、血凝增高这种比较明显时候，有皮肤瘙痒、皮肤增厚这些改变出现。尿毒症就是肾脏病变慢性进展到了一个终末期，肾脏需要替代治疗来维持自己的生命的这种状态就是尿毒症。
尿毒症早期症状
尿毒症的早期症状有以下三个，第一个是没有胃口、厌食，吃东西还会出现恶心呕吐的症状；第二个是记忆力下降，新陈代谢失去平衡，总是头晕睡不好觉；第三个是高血压，高血压就是尿毒症的早期源头，血压控制不好，就会让身体不舒适。早期一定要注意这些，以免持续引发尿毒症。
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腹膜透析和血液透析哪个好
腹膜透析和血液透析，有各自的优缺点，有各自适合的人群，具体分析如下：腹膜透析和血液透析都是尿毒症病人的替代治疗方法，大概有百分之六七十的病人是可以做血透，也可以做腹透。血液透析是要建立血管通路，把血引出来再回去，腹膜透析是不见血的。腹膜透析适合血管通路不好，没办法做瘘的病人；心血管不好的人，如病人有房颤、心梗或者放过支架，因为没有通路的问题，可以在家做腹透，操作比较简单，自己也可以给自己操作；家里不方便或者眼睛看不见，家属可以帮着做，来医院不方便的人。不管是腹膜透析还是血液透析没有严格的禁忌症，但是有一些相对禁忌症。如脑出血或者心脏不好，血管通路不好解决的病人，建议做腹透。血透的病人这一段通路不好，建议做腹透。
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长期透析有哪些危害
长期透析的危害，会产生一些并发症，感染，会出现营养不良，具体分析如下：血液透析是部分替代肾脏的功能，不能够完全替代肾脏功能。长期透析会发生一些不可阻挡的并发症，如肾性骨病、肾性贫血、淀粉样变，虽然不致命，但是患者很痛苦。透析需要把血从身体里引出，容易引起生物相容性的问题，潜在感染，最常见的就是普通细菌感染和特殊感染，如结核、支原体，还有一些肿瘤。透析不光透毒素出去，还会把营养素也透出去，所以病人会出现营养不良。建议年轻患者，透3到5年，有合适的时候，还是去做移植。如果移植成功，生活质量和透析不一样，能避免这些并发症。
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什么是尿毒症
尿毒症是指患者的肾功能不好，出现血肌酐不断升高，以及肌酐清除率下降。当血肌酐升高超过707微摩尔每升，或者是肌酐清除率下降小于15毫升每分钟，就可以诊断为尿毒症。患者在尿毒症阶段，就会出现水以及电解质代谢紊乱的情况，也会出现酸碱平衡失调的表现。患者会由于毒性代谢产物在体内大量潴留而呈现出消化道、心、肺、神经、肌肉、皮肤以及血液等广泛的全身中毒的症状。在尿毒症期的患者，可能需要进行替代治疗。替代治疗包括血液透析、腹膜透析或者是肾移植。处于尿毒症期的患者，出现的各种慢性肾衰竭的并发症也会更加严重。所以，对于患有尿毒症的病人来说，应该密切注意并发症的发生。如果出现并发症，应该及时处理，以避免更加严重的情况发生。
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