（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一名73岁的大爷，身体一直较为健康，10天前突然出现上腹部不适，呈间歇性隐痛，疼痛还放射至后腰部及右肩背部，并伴有发热、寒颤等症状。在我院进行腹部彩超检查后，诊断为胆管结石，抗生素治疗3天后，效果一般，为进一步治疗，来到我院，以胆管结石合并胆囊炎收入院中。住院15天，通过手术治疗配合药物治疗的方式进行治疗，病情好转出院。

【基本信息】男 、73岁

【疾病类型】胆管结石

【就诊医院】铜陵市人民医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】左肝外叶切除术+胆囊切除术+胆道探查+鼻胆管引流+氯化钠补充血容量+谷胱甘肽维持细胞生物功能+异甘草酸镁抗炎保护肝细胞

【治疗周期】15天

【治疗效果】病情已得到控制，各项指标均在好转

一、初次面诊

某天中午刚吃完饭，门诊就来了一名年龄较大患者，与其家属沟通后得知患者今年已有73岁的高龄，并且老人在平时身体较为健康，生活都可以自理，但是10天前突然出现上腹部不适，表现为阵痛，严重时还会放射到腰背部，并伴有发热、寒颤等症状。之前只是在药房买药，通过应用一些镇痛的药物进行治疗，但是3天后，症状不见缓解，反而疼痛的更加剧烈，遂来到我院进行进一步治疗。通过初步的腹部彩超检查，显示患者患有胆管结石并胆囊炎，遂以胆管结石收入院。

二、治疗经过

患者住院后，我们完善了血常规、血栓常规、肾功能生化、肝功能等相关的检查，确诊患者为胆管结石合并胆囊炎的症状。由于疾病的危害较大，并且患者年龄较大，身体较为虚弱，我与患者及患者的家属商量需尽快通过手术进行治疗。得到家属同意后，通过复合麻醉后进行左肝外叶切除术、胆囊切除术、胆道探查、鼻胆管引流的手术方式进行治疗，并搭配应用氯化钠注射液补充血容量、注射用谷胱甘肽维持细胞生物的功能、异甘草酸镁注射液抗炎以及保护肝细胞等药物给予后续治疗，手术非常顺利，病人清醒后，患者安全送回病房。

三、治疗效果

患者在住院期间的15天当中，经过手术治疗以及药物治疗后，患者的精神状态有了明显的好转。患者腹部不适的症状逐渐消失，并且无明显的疼痛、发热、寒颤等不良反应。但由于患者年龄较大，身体愈合较慢，我叮嘱家属出院后应当让其多卧床休息，并按时应用药物进行治疗，用药期间严禁漏服、误服等情况的发生。若出现不适，应当及时就医。

四、注意事项

患者出院时，我叮嘱患者应当养成好的生活习惯以及饮食习惯，从而促进病情的恢复。

1、生活习惯：患者应当注意休息，避免劳累，养成良好的生活习惯，严禁熬夜，早睡早起。同时应当注意手术切口处的清洁与卫生，保持干燥，防止发生感染的情况。还需要保持心情的愉悦，有利于病情的恢复。

2、饮食习惯：患者饮食应当清淡易消化，可以先以半流质的食物为主，待病情完全好转后，再正常饮食，多食用些富含维生素及蛋白质的食物，严禁食用辛辣刺激的食物。

3、按时用药，避免误服和漏服的情况发生。

五、个人感悟

近期胆管结石的患者较多，主要是由于我们现在的生活水平提高，食用了过多的高脂肪，高蛋白、高热量的食物导致的。在日常生活中我们应当均衡饮食，养成少食多餐的好习惯。并且早发现早治疗，若出现腹痛、高热、寒颤等症状，及时就医，若症状较轻，可通过药物进行控制，若症状较重，可以通过手术进行治疗，手术效果较好。

通过本次患病，日常生活中应当注意饮食，按时按点吃饭。还应当定期到医院进行体检，提早发现疾病，将疾病扼杀在初期。