（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：孕妇1周前患者开始无明显诱因出现了阴道少量出血，呈咖啡色，出血量不多，但是伴有轻微的腹痛。患者的孕酮指标低，结合患者主要临床症状为停经后阴道少量流血，所以目前可明确患者的诊断为“先兆流产”。明确了患者先兆流产的诊断后，针对于患者的治疗，主要予以菟丝子、麸炒白术、续断、太子参等中药保胎。

【基本信息】女性、29岁

【疾病类型】先兆流产

【就诊医院】北京市第一中西医结合医院

【就诊时间】2021年5月15日

【治疗方案】予以菟丝子、麸炒白术、续断、太子参等中药保胎治疗，定期于医院随访

【治疗周期】门诊随访治疗

【治疗效果】用药期间其一般情况可，无相关不适反应，未再出现阴道流血、腹痛等不适

一、初次面诊

还记得那天是我在上门诊，一名青年女性在家属的搀扶下急急忙忙走进了我的办公室。还没等我开口问情况，那位青年女性便开口了。原来这名青年女性就是患者，她今年29岁，据患者自述她已经停经50天了，明确诊断为早期妊娠，但1周前患者开始无明显诱因出现了阴道少量出血，呈咖啡色，出血量不多，但是伴有轻微的腹痛，无恶心、呕吐等不适。患者最初没有引起重视，但随着时间变化，患者的阴道流血并没有停止，一直持续至今，遂患者决定来医院就诊治疗。

了解了患者的病情后，我又询问了患者的基本情况。患者的初潮时间为14岁，停经前月经周期为28-30天左右，经期正常，一般为4-6天，月经量中，无痛经。末次月经为2021年03月26日，量及色质同前。

由于患者目前为早期妊娠，结合患者有阴道流血症状，所以可初步考虑为“先兆流产”，但还需完善相关检查明确。

二、治疗经过

结合患者目前的症状，我考虑患者的诊断为“先兆流产”，但需完善相关检查明确。我在门诊给患者安排了相关检查。完善血HCG提示：20317.000mIU/mL，完善孕酮提示：35.24ng/mL。完善妇科彩超提示：子宫前位，大小65×51×60mm，肌层回声均匀，宫腔内略偏左侧可见胎囊，大小约26×27×14mm，内可见卵黄囊，未见明显胎芽胎心。胎囊旁可见一范围约9×7mm的低回声区，边界清。双卵巢大小及内回声未见异常，附件区未见异常回声及异常血流信号。盆腔见积液，深约15mm。影像诊断：宫内早孕、宫腔少量积液、盆腔积液。

患者的孕酮指标低，结合患者主要临床症状为停经后阴道少量流血，所以目前可明确患者的诊断为“先兆流产”。明确了患者先兆流产的诊断后，针对于患者的治疗，主要予以菟丝子、麸炒白术、续断、太子参等中药保胎，一直持续用至至症状消失，并嘱患者定期回院随访血HCG及孕酮水平，如有异常，应及时到院就诊。

三、治疗效果

通过菟丝子、麸炒白术、续断、太子参等中药保胎以及生活调理，患者回院时告诉我用药期间其一般情况可，无相关不适反应，未再出现阴道流血、腹痛等不适。

复查孕酮、超声等检查均未见异常，提示保胎治疗成功。目前孕妇已经怀孕3个月，胎儿生长发育情况正常，但是为保证治疗效果，告知患者需检查良好的生活习惯，并定期随访。

四、注意事项

1、日常生活中应注意个人卫生情况，不宜盆浴；注意阴部卫生，以免导致感染。

2、孕妇要建立良好的生活方式，保证睡眠质量。生活作息时间要规律，经常熬夜的患者在工作条件允许的情况下，应注意保证充足的睡眠时间，尽量做到早睡早起养成健康的生活习惯。

3、日常生活中应养成作息规律的好习惯，不要养成熬夜等不良习惯。

4、孕妇应勤洗澡、勤换内衣，但不宜盆浴，沐浴时不要着凉。要注意会阴部清洁，可每晚用洁净温水清洗外阴部，有出血要勤换卫生巾，预防感染。

5、遵医嘱定期于医院随访，如再次出现了阴道流血等不适，应及时回院就诊。

五、个人感悟

先兆流产是指妊娠28周以前，有自然流产的一些征兆，临床上可表现为少量阴道流血，根据流血量和积聚在阴道内的时间不同，颜色可为鲜红色、粉红色或深褐色。有时伴有轻微下腹痛、下坠感、腰酸腹胀。

本例患者来就诊时已经停经50天，明确诊断为早期妊娠，但于1周前开始无明显诱因出现了阴道流血，呈咖啡色，出血量不多，伴有轻微的腹痛，无恶心、呕吐等不适。结合其孕酮指标低，明确诊断为先兆流产。

先兆流产的原因比较多，如孕卵异常、内分泌失调、胎盘功能失常、血型不合、母体全身性疾病、过度精神刺激、生殖器官畸形及炎症、外伤等均可导致先兆流产。出现先兆流产后是否导致流产常取决于胚胎是否异常，如胚胎正常，在经过休息和治疗后，引起流产的原因被消除，出血停止，则妊娠可以继续。

本例患者在进行一段时间的中药保胎治疗后，其阴道出血症状消失，未再出现阴道流血及腹痛不适，提示保胎成功，则可继续妊娠。但在日常生活中患者还需要注意要多卧床休息，避免劳累，也要保持良好的心态及积极乐观的情绪，避免焦虑、恐惧等消极情绪。