小细胞肺癌的一线治疗方案对于T1-T2N0局限型小细胞肺癌，推荐肺叶切除术加肺门纵膈淋巴结清扫术，术后辅助化疗。超过T1-T2N0局限期小细胞肺癌，推荐放化疗为主的综合治疗。化疗方案推荐依托泊苷联合顺铂就EP方案或依托泊苷联合卡铂叫EC方案。广泛期小细胞肺癌推荐化疗为主的综合治疗，有局部症状或伴脑转移者推荐在化疗基础上联合放疗或其他治疗方法，化疗方案推荐EP、EC、伊立替康联合顺铂就IP方案、伊立替康联合卡铂叫IC方案或依托泊苷联合洛铂方案。小细胞肺癌的二线治疗方案，一线化疗后3个月内复发或进展者推荐托泊替康、伊立替康、吉西他滨、替莫唑胺或紫杉等药物治疗。3-6个月复发或进展者推荐托泊替康、伊立替康、吉西他滨、多西他赛、替莫唑胺或长春瑞滨等药物治疗。6个月后复发或进展者可选择初始治疗方案。

首先肺部因为充满了空气，所以在做胸片或者肺ct的时候，影像学表现是颜色比较偏黑的正常的影像学表现。而肺部的病变，一般来说是表现为密度增高的颜色，比正常肺部的颜色要浅的病变。另外是如果是以点状病变来说的话，它的直径应该是小于五毫米的，对于这一类的病变，它的癌症的可能性是比较小的。一般建议这样的病人最好是一年复查一次ct观察肺部病变的情况，如果肺部病变在一年以后有所增大，那么考虑这样的病变不能完全除外是恶性病变的情况下，及时给予手术切除，应该即使这样的病变是恶性病变，也是非常早期的病变，治疗效果也应该是比较好的。

缓慢耐药可以继续沿用目前治疗暂时先不予换药，明显耐药肿瘤需要换药，同时患者做基因检测。取一块肿瘤组织，或者给患者抽一管血，去检测血当中的外周血当中的基因，看看能不能寻找到新治疗靶点。靶点能够寻找到以后，再去有针对性地选用，用新的靶向药物来代替原有治疗，患者没有新的靶向药物可以选用，可以用其方法比如说免疫治疗，免疫治疗目前在非小细胞肺癌特别是晚期非小细胞肺癌里面，也取得了非常大的进展甚至超出了传统的化疗的效果，患者不能接受免疫治疗，无论是因为身体状况还是经济状况，还可以用其方法，比如说传统的化疗，传统的中医中药治疗，这些在肺癌综合治疗里面有的时候也能够发挥，非常关键的这么一个作用还有一种现象，患者的靶向治疗在耐药以后，换用新的靶向治疗药物以后再次出现耐药，有的时候再回归到原始，最传统的药物应用还可能有效，也就是循环使用所以说靶向治疗耐药以后，也是要具体情况具体分析。靶向治疗确确实实是改写了肺癌治疗一个现状。明显提高肺癌治疗效果，但是靶向治疗并不是一劳永逸的，并不是终生都有效的缓解期因人而异，平均来说各类靶向药的缓解期从十几个月，到三十几个月不同但是缓解期再长，总有耐药的那一天。

肺癌转移的途径一个是经淋巴转移，还有一个是经血液转移。很多肺癌晚期的患者，我们会发现他们有肿大的淋巴结，尤其是在肺脏的周围。所以，一旦发现自身有肿大的淋巴结，就一定要去医院进行检查，及早治疗，尽快恢复。

肺癌病灶大小是代表肺癌的分期，像3公分以内病灶叫T1期，如果是3到5公分病灶就是T2期；5到7公分病灶就是T3期；7公分以上病灶就是T4期。一般来说就是肿瘤越大，它分期就越晚。但是这个跟肿瘤的病理类型有关系，肺癌的病理类型有鳞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌。鳞癌可以长得很大，它的分期可能不是太晚，如果小细胞癌，由于它恶性程度最高，它很小就可能有远处转移，那分期也可能很晚。一般来讲，肿瘤越大，分期越晚，那么也跟它具体是什么病理类型有关系。