摘要：本例患者为12岁男性，因会阴部反复疼痛1年余，遂来院就诊。经泌尿系彩超检查，诊断为附睾囊肿、包皮过长、包皮粘连。入院后治疗手段主要行右侧附睾囊肿切除术+包皮环切术+包皮粘连松解术，以及应用药物，消炎止痛、缓解症状。经过4天治疗，患者会阴部疼痛不适的症状明显缓解，各项检查结果无明显异常，予以出院。

【基本信息】男、12岁

【疾病类型】附睾囊肿、包皮过长、包皮粘连

【就诊医院】贵州医科大学第三附属医院

【就诊时间】2022年7月

【治疗方案】手术治疗：针对附睾囊肿行右侧附睾囊肿切除术，针对包皮过长行包皮环切术，针对包皮粘连行包皮粘连松解术；药物治疗：葡萄糖氯化钠注射液+对乙酰氨基酚片+布洛芬缓释片+迈之灵片+头孢拉定胶囊

【治疗周期】住院治疗4天，1个月后复查

【治疗效果】患者右侧阴囊肿胀、疼痛不适的症状明显改善，各项检查结果无异常，病情明显好转

一、初次面诊

2022年7月，我接待了一位12岁的男性患者，患者精神较差，有点坐立难安。我开始耐心询问病情，经了解，患者1年前无明显诱因出现站立时右侧阴囊增大伴坠胀感，可触及阴囊内囊性包块，当时并未引起重视，所以未进行治疗。近期肿物进行性增大，影响了正常生活，遂来我院治疗。

通过体格检查，发现患者附睾部有可触及的圆形肿块，进行透射光检查，发现呈阳性，初步以附睾囊肿收入院。患者现在处于青春期，如果受到不适当的性刺激，可能会出现射精困难、性机能紊乱等情况，从而会在一定程度上诱使附睾囊肿发作。

二、治疗经过

患者父母担心病情会影响到患者以后的性功能，我安慰患者及其家属，只要积极配合治疗，病情是会治愈的，无需过度担心。为了加深诊断，在患者入院后，患者进行了相关检查。由于体格检查中未发现患者附睾变硬，且未出现输精管增粗的情况，附睾表面光滑，遂排除慢性附睾炎。同时发现患者包皮完全覆盖阴茎头及尿道外口，但能自由外翻，露出龟头，确诊为阴茎包皮过长。经彩超检查，发现双侧附睾头各见囊性暗区，左侧大小约2mm×2mm，右侧大小约19mm×12mm，边界清，透声好，再次确诊为附睾囊肿。

在患者入院后，主要行右侧附睾囊肿切除术+包皮环切术，在术中发现存在包皮粘连，遂行包皮粘连松解术进行治疗。手术顺利，术后患者并未出现出血等不适症状。术后我给予葡萄糖氯化钠注射液，补充热能和体液。给予对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释片，可以有效缓解患者术后疼痛以及会阴部疼痛。给予迈之灵片，改善局部循环，有助于附睾囊肿的康复。给予头孢拉定胶囊，可以清除患者体内病原体，抗感染，缓解患者的症状，有效减少后遗症的发生。

图一、彩超检查结果：双侧附睾头各见囊性暗区

三、治疗效果

经过4天的住院治疗，患者自述右侧阴囊肿胀、疼痛的情况明显缓解，病情有所好转。再次进行体格检查，结果显示各方面比较正常，看着患者身体恢复良好，我也感到非常高兴，应患者要求予以出院回家休养。

因附睾囊肿容易反复，我叮嘱患者回家后注意休息，身体出现任何不适就要及时来院诊治，1个月后来院复查。患者来复查时，自述会阴部无任何不适，同时各项检查结果无明显异常，患者恢复良好。

四、注意事项

附睾囊肿容易反复，日常护理尤为关键，在患者出院前，我专门为其书写了一些注意事项。

1.患者出院后需遵医嘱按时服药，不可擅自调整药量、停药，同时家属需密切观察患者病情变化，如果患者再次出现阴囊肿痛的情况，应及时来院就诊。平时注意会阴部的清洁卫生，防止病菌入侵。

2.在患者用药期间注意饮食清淡，避免食用辛辣刺激的食物，多吃新鲜的水果、蔬菜。

3.建议患者平时注意休息，避免熬夜，养成良好的作息习惯。同时适当进行体育锻炼，可以增强身体的抵抗力。

五、个人感悟

附睾囊肿主要是由于长期抑制射精、慢性感染、性机能紊乱等原因引起的，患者会出现睾丸疼痛不适、阴囊肿胀、疼痛等症状。包皮过长是青少年常见的现象，一般随着年龄的增长，会在成年后消失，若症状严重，则需要及时去医院进行治疗，否则会引起包皮粘连等情况。本例患者在1年之前就已经出现阴囊肿痛、会阴部不适，但并未引起患者及家人的重视，直到病情严重才来院就诊，这种做法是不可取的。患者通过此次治疗也表示日后如果出现阴囊肿胀、疼痛等症状后，会及时去医院检查治疗，不再拖延病情。