男生第一次硬不起来通常是指男性在第一次性生活过程中，出现阴茎勃起困难的现象，可能是紧张的生理性原因，也可能是勃起功能障碍、包茎等病理性原因导致。可通过日常调理、使用药物等方式改善相关情况。

一、生理性原因

男生在第一次尝试性生活时，可能会存在紧张、担忧等精神压力或心理负担过大的情况，此时男性交感神经过度焦虑，易使阴茎供血动脉收缩，阴茎海绵体供血量下降，就可能会使性生活过程中阴茎难以充血胀大，发生勃起困难或勃起硬度不够的情况。如果生理性因素所致勃起障碍长期得不到改善，可能会影响性生活和谐。建议男性在性生活之前与伴侣进行适当地交流沟通，对方应予以理解和鼓励，有助于增强男性自尊及自信，帮助减轻性生活过程中的精神压力，改善勃起困难。

二、病理原因

1、勃起功能障碍（ED）：勃起功能障碍通常与男性长期手淫、吸烟酗酒、作息不规律、脂肪肥胖、阴茎受损等因素有关，建议男性及时到医院就诊。在医生的建议下调节个人生活习惯，有助于增强体质，提升生理功能状态；患者也可遵医嘱服用双星前列回春胶囊、爱悦达盐酸伐地那非片、西地那非片、他达拉非片等药物治疗，属于勃起功能障碍的药物来促进阴茎充血勃起，可帮助男性达到充分勃起硬度，有助于提升性生活质量。

2、包茎：主要是包皮口过于狭小，不能露出阴茎头，导致勃起时出现困难，可能导致硬不起来。患者可遵医嘱服用盐酸左氧氟沙星胶囊、炎立消胶囊等药物进行治疗，具有消炎的作用。

如果出现上述情况，需要及时去医院进行血压测量、肛门指检、夜间阴茎勃起试验、肾功能检测等检查。日常生活中，应当注意建议男性如果出现第一次硬不起来的情况，不必有过多心理负担。及时调整个人心理及生活状态有助于改善相关情况。