乐投平台,官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

偏头痛该如何治疗?

发布时间:2020-12-1027003次浏览

偏头痛(migraine)是最常见头痛类型,多起病于儿童和青春期,发病高峰是中青年期,通常女性多见,有遗传背景。这一疾病对人的生活、学习和工作都有较大的影响,时刻困扰着人们,因此需要及时的治疗,才能恢复正常的生活。下面就由小编来为大家介绍一下治疗偏头痛的方法吧。

  偏头痛治疗前的注意事项:

  (一)偏头痛的治疗

  Saper对偏头痛的防治进行过精辟而权威的阐述,下面主要参考Saper的观点并结合Klapper、Wilkinson、Silberstein等学者的观点进行介绍。

  1.一般原则

  偏头痛的治疗策略包括两个方面:对症治疗及预防性治疗。对症治疗的目的在于消除、抑制或减轻疼痛及伴随症状。预防性治疗用来减少头痛发作的频度及减轻头痛严重性。对偏头痛患者是单用对症治疗还是同时采取对症治疗及预防性治疗,要具体分析。一般说来,如果头痛发作频度较小,疼痛程度较轻,持续时间较短,可考虑单纯选用对症治疗。如果头痛发作频度较大,疼痛程度较重,持续时间较长,对工作、学习、生活影响较明显,则在给予对症治疗的同时,给予适当的预防性治疗。总之,既要考虑到疼痛对患者的影响,又要考虑到药物副作用对患者的影响,有时还要参考患者个人的意见。Saper的建议是每周发作2次以下者单独给予药物性对症治疗,而发作频繁者应给予预防性治疗。

  不论是对症治疗还是预防性治疗,均包括两个方面,即药物干预及非药物干预。非药物干预方面,强调患者自助。嘱患者详细记录前躯症状、头痛发作与持续时间及伴随症状,找出头痛诱发及缓解的因素,并尽可避免。如避免某些食物,保持规律的作息时间、规律饮食。不论是在工作日,还是周末抑或假期,坚持这些方案对于减轻头痛发作非常重要,接受这些建议对30%患者有帮助。另有人倡导有规律的锻炼,如长跑等,可能有效地减少头痛发作。认知和行为治疗,如生物反馈治疗等,已被证明有效,另有患者于头痛时进行痛点压迫,于凉爽、安静、暗淡的环境中独处,或以冰块冷敷均有一定效果。

  2.药物对症治疗

  偏头痛对症治疗可选用非特异性药物治疗,包括简单的止痛药,非甾体类消失药及麻醉药。对于轻、中度头痛,简单的镇痛药及非甾体类消炎药常可缓解头痛的发作。常用的药物有布酚宁(脑清片),对乙酰氨基酚(扑热息痛),阿司匹林、萘普生、吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、罗通定(颅痛定)等。麻醉药的应用是严格限制的,Saper提议主要用于严重发作,其他治疗不能缓解,或对偏头痛特异性治疗有禁忌或不能忍受的情况下应用。偏头痛特异性5-HT受体拮抗药主要用于中、重度偏头痛。偏头痛特异性5-HT受体拮抗药结合简单的止痛药,大多数头痛可得到有效的治疗。

  5-HT受体拮抗药治疗偏头痛的疗效是肯定的。麦角胺咖啡因既能抑制去甲肾上腺素的再摄取,又能拮抗其与β-肾上腺素受体的结合,于先兆期或头痛开始后服用1片,常可使头痛发作终止或减轻。如效不显,于数小时后加服1片,每天不超过4片,每周用量不超过10片。该药缺点是副作用较多,并且有成隐性,有时剂量会越来越大。常见副作用为消化道症状、心血管症状,如恶心、呕吐、胸闷、气短等。孕妇、心肌缺血、高血压、肝肾疾病等忌用。

  麦角碱衍生物酒石酸麦角胺、Sumatriptan和双氢麦角胺(二氢麦角胺)为偏头痛特异性药物,均为5-HT受体拮抗药。这些药物作用于中枢神经系统和三叉神经中受体介导的神经通路,通过阻断神经源性炎症而起到抗偏头痛作用。   麦角胺(酒石酸麦角胺)主要用于中、重度偏头痛,特别是当简单的镇痛治疗效果不足或不能耐受时。其有多项作用:既是5-HT1A、5-HT1B、5-HT1D和5-HT1F受体拮抗药,又是α-肾上腺素受体拮抗药,通过刺激动脉平滑肌细胞5-HT、受体而产生血管收缩作用;它可收缩静脉容量性血管、抑制交感神经末端去甲肾上腺素再摄取。作为5-HT受体拮抗药,它可抑制三叉神经血管系统神经源性炎症,其抗偏头痛活性中最基础的机制可能在此,而非其血管收缩作用。其对中枢神经递质的作用对缓解偏头痛发作亦是重要的。给药途径有口服、舌下及直肠给药。生物利用度与给药途径关系密切。口服及舌下含化吸收不稳定,直肠给药起效快,吸收可靠。为了减少过多应用导致麦角胺依赖性或反跳性头痛。一般每周应用不超过2次,应避免大剂量连续用药。

  Saper总结酒石酸麦角胺在下列情况下慎用或禁用:年龄55~60岁(相对禁忌);妊娠或哺乳;心动过缓(中至重度);心室疾病(中至重度);胶原-肌肉病;心肌炎;冠心病,包括血管痉挛性心绞痛;高血压(中至重度);代谢性糖尿病;肝、肾损害(中至重度);感染或高热/败血症;消化性溃疡性疾病;周围血管病;严重瘙痒。另外,该药可加重偏头痛造成的恶心、呕吐。

  sumatriptan亦适用于中、重度偏头痛发作。作用于神经血管系统和中枢神经系统。通过抑制或减轻神经源性炎症而发挥作用。曾有人称sumatriptan为偏头痛治疗的里程碑。皮下用药2h,约80%的急性偏头痛有效。尽管24~48h内40%的患者重新出现头痛,这时给予第2剂仍可达到同样的有效率。口服制剂的疗效稍低于皮下给药,起效亦稍慢,通常在4h内起效。皮下用药后4h给予口吸制剂不能预防再出现头痛,但对皮下用药后24h内出现的头痛有效。sumatriptan具有良好的耐受性。其副作用通常较轻和短暂,持续时间常在45min以内。包括注射部位的疼痛、耳鸣、面红、烧灼感、热感、头昏、体重增加、颈痛及发音困难。少数患者于首剂时出现非心源性胸部压迫感。

  Saper总结应用sumatriptan注意事项及禁忌证为:年龄>55~60岁(相对禁忌证);妊娠或哺乳;缺血性心肌病(心绞痛、心肌梗死病史、记录到的无症状性缺血);不稳定型心绞痛;高血压(未控制);基底型或偏瘫型偏头痛;未识别的冠心病(绝经期妇女,男性>40岁,心脏病危险因素如高血压、高脂血症、肥胖、糖尿病、严重吸烟及强阳性家族史);肝肾功能损害(重度);同时应用单胺氧化酶抑制药或单胺氧化酶抑制药治疗终止后2周内;同时应用含麦角胺或麦角类制剂(24h内)。首次剂量可能需要在医生监护下应用。

  酒石酸二氢麦角胺的效果超过酒石酸麦角胺。大多数患者起效迅速。在中、重度发作特别有用,也可用于难治性偏头痛。与酒石酸麦角胺有共同的机制,但其动脉血管收缩作用较弱,有选择性收缩静脉血管的特性,可静脉注射、肌内注射及鼻腔吸入。静脉注射途径给药起效迅速。肌内注射生物利用度达100%。鼻腔吸入的绝对生物利用度40%,应用酒石酸二氢麦角胺后再出现头痛的频率较其他现有的抗偏头痛药小,这可能与其半衰期长有关。

  酒石酸二氢麦角胺较酒石酸麦角胺具有较好的耐受性、恶心和呕吐的发生率及程度非常低,静脉注射最高,肌内注射及鼻吸入给药低。极少成瘾和引起反跳性头痛。通常的副作用包括胸痛、轻度肌痛、短暂的血压上升。不应给予有血管痉挛反应倾向的患者,包括已知的周围性动脉疾病,冠状动脉疾病(特别是不稳定性心绞痛或血管痉挛性心绞痛)或未控制的高血压。注意事项和禁忌证同酒石酸麦角胺。

  3.特殊类型偏头痛的治疗

  (1)与偏头痛相关的先兆是否需要治疗及如何治疗目前尚无定论。通常先兆为自限性的、短暂的,大多数患者于治疗尚未发挥作用时可自行缓解。如果患者经历复发性、严重的、明显的先兆,考虑舌下含化硝苯地平(尼非地平),但头痛有可能加重,且疗效亦不肯定。给予sumatriptan及麦角胺(酒石酸麦角胺)的疗效亦尚处观察之中。

  (2)关于难治性严重偏头痛性头痛:

  这类头痛主要涉及偏头痛持续状态,头痛常不能为一般的门诊治疗所缓解。患者除持续的进展性头痛外尚有一系列生理及情感症状,如恶心、呕吐、腹泻、脱水、抑郁、绝望,甚至自杀倾向。用药过度及反跳性依赖、戒断症状常促发这些障碍。这类患者常需收入急症室观察或住院,以纠正患者存在的生理障碍,如脱水等;排除伴随偏头痛出现的严重的神经内科或内科疾病;治疗纠正药物依赖;预防患者于家中自杀等。应注意患者的生命体征,可做心电图检查。药物可选用酒石酸二氢麦角胺、Sumatriptan、鸦片类及止吐药,必要时亦可谨慎给予氯丙嗪等。可选用非肠道途径给药。如静脉或肌注给药。一旦发作控制,可逐渐加入预防性药物治疗。

  (3)关于妊娠妇女的治疗:

  Schulman建议给予地美罗注射剂或片剂,并应限制剂量。还可应用泼尼松,其不易穿过胎盘,在妊娠早期不损害胎儿,但不宜应用太频。如欲怀孕,最好尽最大可能不用预防性药物并避免应用麦角类制剂。

  (4)关于儿童偏头痛:

  儿童偏头痛用药的选择与成人有很多重叠,如止痛药物、钙离子通道拮抗药、抗组胺药物等,但也有人质疑酒石酸麦角胺药物的疗效。如能确诊,重要的是对儿童及其家长进行安慰,使其对本病有一个全面的认识,以缓解由此带来的焦虑,对治疗当属有益。

  (二)偏头痛的预后

  成人偏头痛常反复发作持续几十年,而一半儿童约6年后不再经历偏头痛,约有1/3的偏头痛得到改善。

  以上介绍了多种治疗偏头痛的方法,这是根据不同患者的个体来选择治疗方法的。妊娠妇女、儿童都有不同,因此不仅需要对因治疗,还要看对象治疗。在生活上要多锻炼,注意休息,这样才会对治疗有帮助。最后祝愿广大患者早日康复!

相关推荐

偏头痛真的会遗传吗
如今会有很多的头痛患者,特别是偏头痛患者占有大多数,但是很多的偏头痛患者都比较关心,偏头痛疾病真的会遗传吗,据研究发现偏头痛的遗传性是有存在的可能性,具体的一起来看看吧。
经期偏头痛中药治疗
一般人度会出现经期肚子痛的现象,可是还有一些人,他们还会出现头疼的现象,经期偏头痛在中医中属“经行头痛”的范畴,其病因可由气血虚弱、阴虚火旺、肝阳上亢、气滞血淤等引起,根据临床表现选择适宜的中药治疗,往往能收到较好的效果,下面就来讲讲经期偏头痛中药治疗方法吧。
男性偏头痛怎么检查
男人往往是一个家庭的支柱,常常为事业忽略自己的身体,有点小病往往也不重视,对于头痛就更不理会了,但经常头痛就要引起重视了,特别是患上偏头痛,那么男性偏头痛怎么检查呢,我们需要了解一下。
偏头痛的诱发因素有哪些?
偏头痛是十分常见的一种头部疾病,而且近几年来随着人们的生活和工作压力在不断的加大,偏头痛的发病几率也是在不断的飙升,引起偏头痛的原因有很多,常见的有睡眠不足、情绪不佳、生活不规律等原因,下面就一起看看具体的介绍。一、生活习惯诱因:1、精神心理压力大、情绪抑郁或情绪变化剧烈是显著的偏头痛的诱发
偏头痛有哪些症状表现
大家都知道偏头疼这种疑难杂症一般发生在女性身上,该病给患者朋友的身心健康带来极大的危害。因此,需要引起大家的重视,平时注意调整饮食和作息习惯,配合医生积极治疗。那么偏头疼都有哪些症状表现呢?1、为慢性复发性头痛中最常见的一种。它表现为一侧或两侧头部的搏动性或钻痛性疼痛,常伴有恶心、呕吐、厌食
偏头痛的原因是什么
偏头痛的原因有遗传性、代谢和激素分泌、不良的生活方式、情绪变化等引起的。偏头痛指的是头部的一侧或者双侧的中、重度的搏动样剧痛,由于疼痛发作非常严重,通通一般持续四到七十二小时,在疼痛发作前,患者会有视物变形、视物模糊、视物发花等一些先兆症状,在疼痛发作时患者会有畏光、畏声,甚至恶心、呕吐等一些情况,疼痛发作时,患者喜欢在安静昏暗的小房间内休息,一般休息数小时以后,症状就会得到良好的缓解。偏头痛的病因可能与遗传易感性有关系,也与代谢或者激素分泌有关系、不良的生活方式、情绪变化有关,偏头痛多见于中青年女性,一般都有家族史占到百分之六十,如果母亲有偏头痛,子女有偏头痛的情况就明显增加,第二就是一些激素或代谢影响,由于偏头痛与女性的月经周期有明确的关系,在怀孕期间或者绝经期以后,偏头痛的症状得到明显的缓解,可能与激素水平有一定关系,饮食结构也会影响到偏头痛,如患者喝了咖啡、浓茶、酒精性饮料,或者吸烟以后会诱发偏头痛,有的患者在吃了巧克力或者柠檬、奶酪、腌熏制品,含有味精比较多的食物,以及喝了红酒,葡萄酒都会诱发疼痛,考虑这些食物里面含有诱发偏头痛的某些物质,同时患者在过度劳累、睡眠减少、熬夜、情绪波动以后,都有可能会诱发偏头痛,这些也是引起偏头痛的诱因之一,所以尽管偏头痛的具体原因并不明确,但是消除了这些引起偏头痛诱因以后,也能明确减少偏头痛的发作。
语音时长 02:06

2020-03-20

55987次收听

偏头痛的会不会遗传
偏头痛指的是头部的一侧或者双侧的中、重度搏动样剧痛,由于疼痛非常严重,患者不能忍受,以至于不能再从事日常的工作与生活,疼痛一般持续四到七十二小时,在疼痛发作前患者会有视物模糊、视物变形、视物发花等一些先兆表现,在疼痛发作时,患者会有畏光、畏声或者恶心呕吐等一些表现。偏头痛的具体病因并不明确,一般多见于中青年女性。偏头痛有一定的遗传易感性,有百分之六十的偏头痛患者会有家族史,所以偏头痛的确有一定遗传的倾向,但并不属于遗传类疾病,也就是并不是所有的偏头痛患者都会遗传,因为它并不符合孟德尔的遗传规律。偏头痛发作时,我们建议患者可以口服一些药物,在轻、中度发作时需要服用解热镇痛药物,也就是非载体类的消炎药。比如布洛芬、芬必得、对乙酰氨基酚等,在中、重度发作时,可以服用麦角胺咖啡因或者盐酸曲普坦、舒马曲普坦等药物来缓解症状。如果疼痛发作非常频繁,比如每周都要发作一次的话,建议患者可以口服心得安或者西比灵,甚至像丙戊酸钠等这些药物来预防发作。平素患者要减轻压力、保持乐观、保证睡眠,学会疏解缓解自己的心理的压力,同时不要吃奶酪、柠檬,不要喝咖啡、浓茶、不要喝葡萄酒、红酒,以及不要吃烟熏制品、含味精比较多的一些食物等等,这些都要注意到以后偏头痛的发作就会减少,甚至会达到暂时治愈的水平。
语音时长 02:08

2020-03-20

59230次收听

02:58
偏头痛吃什么好
偏头痛患者的饮食结构非常重要,建议患者不要吃奶酪、柠檬、柑橘等食物,不要抽烟、不要喝红酒、葡萄酒、不要吃巧克力、不能吃烟熏制品、不要吃含味精比较多的食物,这些食物都容易使体内的某些物质增多,诱发偏头痛发作。饮食结构注意以后,生活方式也要引起重视,患者要保持乐观,保障睡眠,避免情绪过度的波动,可以适当的运动,有助于偏头痛的缓解。对于有基础疾病的患者,比如高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、高同型半胱氨酸血症的患者,要定期服用药物,将血压、血糖、血脂等控制在基础水平,避免偏头痛的发作。所以偏头痛患者饮食结构、生活方式、基础疾病都要控制好,同时口服偏头痛的药物,综合治疗才能达到临时治愈的目的。
为什么突然头疼
引起头痛原因各异,常见头疼是偏头疼,就是血管神经性头疼,女性多于男性,跟患者的不良的生活嗜好、生活喜好有一定关系,有的人认为跟月经也有一定的关系。头疼首先不是病,是症状。很多原因都可以引起头疼。一,就像戴眼镜,戴时间长就头疼。二,出去跟别人去喝酒,也可以引起头疼。三,牙疼也可以引起头疼。四,眼睛疼也可以引起头疼。改正不良习惯,如熬夜,还有巧克力、咖啡、茶。这些要尽量的避免,这是最常见头疼,每个人在头痛之前多多少少都有诱发因素。还有典型的头疼,在头痛之前可能有视物的异常,看东西有变形,看东西有彩色,叫视物变形症,还有红绿的彩影在患者的眼前飞舞。还有不良的生活习惯,熬夜,尤其是打麻将,还有长期看电视,电视在频繁切换,。这种情况下也可以引起头疼,头疼原因一定要找,大家一定要知道,头疼只是症状,如果有头疼,患者在体会有没有这些原因的时候,一定要到医生那去就诊,因为还有头疼是由于器质性引起,如高血压头疼,如脑梗塞引起头疼,如脑出血引起头疼,很多原因都头疼。
语音时长 02:30

2019-11-27

58809次收听

02:02
头一边痛怎么办
头一边痛如果没有器质性问题,如血压高、脑血管问题等,是由于工作紧张、环境、压力大、着凉等引起来偏头痛。缓解方法有服用药物、中医治疗和调整生活规律。一、服用抗炎止痛的药物,比如扶他林、芬必得、布洛芬等;二、采用中医的办法,比如针灸、按摩、热敷、拔罐;三、调整生活规律,规律起居,注意睡眠时间不要太晚。临床上常有患者因为工作或者其它活动熬夜,不规律生活是造成偏头痛的原因。头痛持续的时间长要尽早找专科医生就诊。
02:22
偏头痛可以自愈吗
多数偏头痛不能自愈。偏头痛有很多种类型,常见的类型是遗传性的偏头痛,还有一些特殊类型,如月经期月经性偏头痛。月经性偏头痛一般在患者闭经期之后可以缓解,其他像遗传性偏头痛一般很难自愈。但是经过一些治疗方法比如药物治疗、理疗、针灸等,也会使患者达到缓解偏头痛的目的。能自愈的偏头痛类型、种类非常少,常见的除了月经期偏头痛能够在闭经之后缓解之外,还有一种特殊类型的偏头痛叫枕部的枕大神经痛,在适当采取按摩放松枕部肌肉之后,也能达到自己缓解的目的。
01:43
头晕恶心想吐是怎么回事
头晕是神经系统常见症状,头晕严重时可能会出现恶心、呕吐,这是神经反射。如果头晕的患者看东西天旋地转,或看东西在晃动,或有倾斜感,或是闭上眼睛觉得自己再转、自己在倾斜,或者有晃动感,这叫眩晕。眩晕一个是内耳前庭的头晕,还有一个是脑干前庭神经核受损的头晕,如果头晕看东西不转,可能一个全身的系统性的因素对于中枢神经系统的作用,这种原因比较复杂,血液成分异常、失眠、焦虑、抑郁,这些都可能会引发头晕。
01:47
头晕怎么办
一旦出现头晕,首先要判明自己是眩晕发作还是头晕。如果头晕的患者看到周围在天旋地转或者是在晃动,有倾斜感或者是闭上眼睛觉得自己在转、在晃动,在倾斜感,这是眩晕。有的时候眩晕发作厉害,但是可能问题不大,如果伴有恶心、呕吐、面色苍白、大汗淋漓,往往是耳鼻喉科疾病,这种情况反而不那么危险。如果头晕看东西不转,或者看东西有双影或者说话不清楚,手脚活动不好或者是突然间双下肢无力,这种提示有后循环的缺血即脑干的前庭神经核受累。这种情况往往提示病人的病情比较重,需要赶紧去医院进行检查和治疗。
先兆性偏头痛的表现是什么
先兆性偏头痛预性的表现有头部昏蒙,机体不适等症状。眼睛开始发花,甚至内心不安,或者是略有心悸,或者是眼睛渐渐地怕光等等。这时只是先兆,头痛还没有典型发作,把能够在偏头痛发作之前一些特定的临床表现,而还没有导致偏头痛严重发作的症状,称为偏头痛的先兆症状,要及时的进行休息和预防治疗。
语音时长 01:22

2018-11-16

58158次收听

偏头痛患者平时怎么进行自我保健
偏头痛的患者平时要注意养成良好的生活习惯,保持规律的生活,保证充足的睡眠,避免过度劳累或各种精神刺激。良好生活习惯的养成要注意早睡早起,保证规律生活,学会调节个人的情绪,保证情绪的稳定,不出现大幅度的情绪波动,平时可以练瑜伽、打太极等以保证一个愉快的心情。在饮食方面,要避免过辣或刺激性的食物,多吃富含蛋白质、维生素的食物。在睡眠上,要保证安静的睡眠环境,睡前可以泡泡脚。总体来说,要养成良好的生活习惯,注意饮食,同时保证充足的睡眠。
语音时长 01:52

2018-10-16

50585次收听