这个问题要从几方面来分析，首先比较常见的就是育龄期女性，如果是小肚子疼又伴有停经，如果是阴道就像来例假一样的有出血的话，要警惕宫外孕或者是先兆流产。要明确一下HCG水平，可以做B超看看，有没有宫腔内的积血，异位妊娠的可能性，异位妊娠往往是意味着子宫颈、输卵管等地方可以看到胚胎，是急腹症有可能会要命的，所以一定要尽早去医院就诊。第二，除了妇科的问题，如果是小肚子疼痛、尿频、尿急、尿痛、尿血，可能是膀胱炎、膀胱结石、输尿管结石等问题。是尿里头带有血还是比较好辨认的，做尿常规也能够明确，到底是什么样的红细胞，是破碎的还是成型的红细胞。做泌尿系的B超可以明确有没有输尿管结石。有一些男性的话甚至是尿道结石，也可以出现小肚子疼痛还出血。第三种情况就是大便，如果是小腹疼痛，可能会伴有后背、腰骶部、臀部这些地方的疼痛伴有粪便出血，那有可能是结直肠地方的问题，出血可能是鲜红的，叫净血，可以混杂一些粪便，也可能完全没有粪便，但是痔疮出血一般是不伴有疼痛的。

一般首先我们要了解一下月经的时间、周期平时规律不规律。如果月经周期是很规律的，这一次月经没有来，究竟是什么原因，同时还有小腹的隐隐作痛。正常的情况下，一般就要问她有没有性生活史，如果要是有性生活史，有没有避孕。如果没有避孕，首先要排除跟妊娠相关的疾病，会不会怀孕，会不会有流产的可能，这个时候就要做一些相应的检查，比如做B超、化验尿，甚至要更准确一些要做一个血HCG的检测。如果这个病人要是没有性生活史，既往月经是规律的，可以问一问有没有诱因，比如近期比较劳累或者情绪有影响，工作、家庭生活有没有影响干扰她情绪的因素。如果有，我们可以给她解释，让她观察一下或者是明确没有怀孕的情况下，只是单纯的月经推迟，可以给她用一点点活血的药，因为是小腹的隐隐作痛，可以开一些中药的饮片也行或者买一些中成药也行，给她来一点活血催经的药。如果是怀孕的怎么办，怀孕了如果有小腹的隐隐作痛，那么要问一问有没有阴道异常的分泌物，比如有一些褐色的分泌物，患者也许不认为褐色的是血，我们要告诉她，褐色实际上是少量的出血，这个时候一定要让她做B超，要鉴定一下有没有宫外孕的可能性。如果没有，B超提示是宫内妊娠，要告诉她有可能有先兆流产，如果她要这个孩子，可以给她适当的保胎治疗。

对于怀孕后出现先兆流产的女性，一般都是指孕囊在宫腔内生长，但在孕囊周边有出血，而且还可能会有子宫收缩现象，所以先兆流产的具体症状，会因为个体差异而有很大区别。有些先兆流产的女性，可能没有任何的自觉不适症状，只是检查彩超发现孕囊周边有明显的积液出现，同时血孕酮值也小于正常水平，虽然这时没有症状，但仍然需要进行保胎治疗，常常都可以口服黄体酮胶囊或者是地屈孕酮片。还有的先兆流产女性，在怀孕以后会因为宫腔内血液的流出，从而出现阴道少量出血表现，同时还可能会因为子宫的收缩，而有下腹部的疼痛表现，甚至还可能出现腰骶部的酸胀疼痛症状，所以这时除了进行药物保胎治疗以外，还需要考虑绝对卧床休息，避免一切活动，以免导致先兆流产加重。

先兆流产几天会流掉，这个要根据怀孕的时候孕囊的大小以及患者的临床表现来决定。如果患者需要这个孩子，那么一般发生先兆流产以后会进行保胎治疗，这种情况下就不会流掉。如果发生先兆流产以后，并没有进行保胎治疗，在家里面进行剧烈的活动，那么这种情况下孩子就很容易流掉。如果这个时候怀孕的月份比较小，大约是5到6周，一般这种情况下在一周之内就会流掉的。所以发生先兆流产，如果希望留住这个孩子，一定要在医生的指导下给予吃保胎药，另外卧床休息，这样的处理，不然的话病情会继续发展，阴道出血会越来越多，小肚子疼痛就会越来越厉害，这种情况就会像难免流产这样的疾病发展。这个时候如果再想保住孩子的话，就比较危险了。这种情况下就容易流掉了。如果自己不想要孩子，那么最好出现这种情况，到医院做手术终止。

先兆流产的原因：1.染色体异常，是先兆流产的主要原因，包括数量异常及结构异常两大类。2.母体因素，全身性疾病、孕妇心衰、严重贫血、高血压、肾炎及营养不良等都可导致流产。3.内分泌异常。4.不良习惯及环境中的不良因素。5.子宫缺陷及情感方面的过度恐惧。