（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要∶近七十岁老人，出现头痛恶心，以为是休息不足，没想到会是生病导致，所以没有放在心上，未能及时去医院检查治疗，导致症状恶化，索性家属发现的及时，并强力劝阻及时将老人送医，经过医院检查为颅内压力增高引起的脑积水，通过手术辅助药物治疗帮助患者控制病情发展，恢复良好。

【基本信息】男，68岁

【疾病类型】脑积水

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2022年1月16日

【治疗方案】脑脊液分流术，联合甘露醇药物治疗

【治疗周期】住院治疗7天，出院后一个月随访一次，每三个月复查一次。

【治疗效果】患者头晕、恶心的不适消失，术后未出现视力下降、癫痫的情况，患者恢复健康

一、初次面诊

该患者就诊三天前无明显诱因，出现头痛、头晕的症状，起初以为是劳累过度导致，经过一段时间的休息后，头疼头量症状不见好转，同时还伴有恶心的情况，从昨日开始，患者呕吐了两次，期间也没有进行任何干预性的治疗。最终患者在家人劝说陪同下来我院进行检查治疗。门诊接待后，我们对患者进行了简单的查体工作：患者的意识清晰，语言清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，光反射灵敏，双侧无面舌瘫，颈部无抵抗，四肢肌力5级，肌张力正常；痛、温、触觉正常，肌肉无萎缩，无共济失调。给患者进行了头部CT检查，确认了“脑积水”的影像学表现，最后以“脑积水”收入我科进行系统治疗。

二、治疗经过

患者入院后进行常规身体检查：患者的步态不算灵活，蹒跚状，意识情楚，语言流利，嗅觉正常，视物清楚，眼球运动自如，双侧瞳孔等大，同圆，左右2.0。对光反射灵敏，耳鼻未见流液，四肢肌力肌张力正常，颈无抵抗、克氏布氏征均口，双下肢巴宾斯基征均正常。结合门诊脑部CT结果，确诊为由颅内压增高引起的脑部积水。

了解病情后，我跟患者家属进行沟通，说明了患者的情况，由于患者送院及时，作为医生我们制定了手术治疗方案，随后将术后可能出现的不利情况及可能出现的术后并发症一起告知家属，比如可能出现记忆缺失，癫痫，或者失明等情况，家属沟通后表示认可该治疗方式。在获得患者家属认同和支持后，我们随即给予患者进行脑脊液分流术，整个手术过程顺利，术后联合药物酮甘露醇辅助治疗，术后患者通过脱水降低颅内压，营养神经帮助病情恢复，患者及家属的紧张情绪暂时得到有效缓解。

三、治疗效果

患者术后第一天生命体征比较平稳，头晕、呕心的感觉也消失了，每隔2-3天对患者的伤口进行消毒、换药，期间患者也没有出现伤口红肿感染的情况，7天后拆线后便安排患者办理了出院手续。后续电话随访，患者表示自己目前的状态恢复良好，没有出现再次头晕的情况，记忆保持正常，视力良好。确认了患者的恢复情况良好，作为医生，我也很开心，同时也叮嘱患者每三个月来院复查，居家期间如果有头痛头晕，视力减退或者癫痫的突发情况，一定要即使到院进行检查治疗。

四、注意事项

手术虽然成功做完，患者还需要定期进行复查CT、头围大小，以了解是否出现复发。先住院3天观察，期间没有其他症状出现，家属即可接患者回家，恢复期间注意多卧床休息，可以适当下床活动，促进患者肌肉功能的回复，遵从医嘱进行药物的辅助治疗。每隔三个月复查一次，复查半年。如果患者后续出现头痛，恶心或者视力障碍的情况，及时送医复查。由于老人年龄偏大，饮食上要注意清淡，多吃蔬果和蛋白质含量高的食物，保持心情舒畅，适量散散步，活动身体。

五、个人感悟

对任何年龄段来说可能导致脑积水的因素包括:脑或脊髓发生的病变或肿瘤；中枢神经系统发生感染，如脓化性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑室炎、脑卒中、脑外伤引起的脑出血等创伤性大脑损伤，其中脑积水是蛛网膜下腔出血的常见并发症。

脑积水不能有效预防，但定期产检、定期接种疫苗、积极处理和预防感染性疾病、预防各种外伤发生、防治高血压等措施均可以降低脑积水的风险。这位老人在未就医前，出现头痛，恶心的症状，但是本人没太在意，觉得是休息不足导致的，导致症状严重，出现呕吐情况，在家人的劝说下，才来院治疗，及时解决了病根。建议大家，如果身体无故出现不适的症状，一定要及时到医院检查治疗，不能延误时机，很高兴这次能帮患者解决病痛，同时也希望更多人健健康康。