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脑瘫诊断的疑难问题

发布时间:2020-11-2062484次浏览

过去脑瘫这个疾病并没有受到人们的重视,近些年随着对于新生儿健康的重视,脑瘫成为人们关注的话题。对于脑瘫的诊断目前已经有了一定的共识,但仍有些疑难的问题需要解决。

1、诊断时间难以划定

小儿在什么时期才能诊断为脑瘫,目前还没有确切的时间线,仍处于争议之中。在脑发育过程中出现了脑瘫的症状,除外了其他疾病,就可以诊断为脑瘫。可如何界定脑发育期是一个问题,过去认为出生后1个月就可以判定为脑发育期,目前大家倾向于小儿1岁以内,还有些人认为3岁内应该是合适的。如果将脑发育期界定得过早,容易将脑瘫的诊断扩大化,但过晚又可能延误诊断,导致延误治疗。尚需临床诊断的逐渐规范,选择一个合适的时间点作为诊断时间。

2、基层医生对脑瘫缺乏鉴别诊断

随着孕前检查、围产期保健及助产技术的进步,脑瘫儿数量逐渐减少,许多基层医生缺乏对脑瘫这个疾病的认识,不能早期发现脑瘫症状。很多患儿下肢屈曲、交叉,而被医生判断为“缺钙”,给予补钙治疗而延误了诊断。还有许多孩子患有遗传性代谢性疾病、先天性神经系统疾病、神经肌肉接头及肌肉疾病,症状与脑瘫极其相似,也容易导致误诊为脑瘫,延误治疗。

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中年混合型脑瘫症状多种多样,常见的有记忆力下降、健忘、失眠、幻听、幻觉、智力减低反应迟钝、语言不清、重度的失语、流口水,大小便失禁,卧床不起,处于昏睡状态等,家属应格外注意,确保患者身体无恙,一旦出现如上症状,请立即去医院展开治疗,以免耽误病情。
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轻度脑瘫的症状有哪些
轻度脑瘫的症状多数是在婴儿回家后数月由家人试图扶起站立时发现的。轻度脑瘫患儿可能因缺血缺氧性产伤等情况导致脑部功能低下,会表现为高度警觉状态,肢体和下颌颤抖,成为紧张不安的婴儿状态。之后由于生产期严重缺氧而导致长时间脑功能发育迟缓,患儿虽然肌张力正常,腱反射灵敏,但运动功能受损,可能出现偏瘫问题,有的会伴随失语,吐字不清症状。一部分病例还会以癫痫发作起病,发作后发现肢体无力的现象。家人试图服起时站立不稳,足下垂。并且常见双侧手足,徐动症,还可有舞蹈样动作,肌张力障碍,共济失调性震颤,肌阵挛和半身抽搐等问题。随着时间进展,存活的婴儿会留有智能发育迟滞,耳聋和肌张力减低,坐立困难,起立行走不能。
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儿童脑瘫需要综合性的康复治疗。包括体育疗法、物理治疗、药物治疗和中医治疗。一、体育疗法,包括运动以及平衡能力和协调能力的训练,例如爬、行走、目的地认知。像指鼻指耳朵,训练的抓物、起坐、摇摆、扶行。正常行走、原地运动、弯腰拾物、脚、单脚独立、原地起跳、跑步等等。二、物理治疗,包括神经的电刺激疗法,还有温热的疗法,水疗法,其他还有作业治疗。三、药物疗法,包括构筑和修复的脑组织,促进脑细胞的DNA的合成,脑细胞对氧的利用率,改善脑细胞的能量代谢,增加的脑功能,但是这些药物的疗效不确切,治疗效果不肯定。四、中医治疗,包括针刺疗法,按摩治疗,还有中药治疗。
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引起儿童脑瘫的原因比较多,而且比较复杂。即使同一病因在不同儿童中,所引起的临床症状的轻重也是存在明显差别。同时后期的康复训练对于脑瘫的预后也起到很重要的作用。所以,每个脑瘫儿童预后差别比较大。如果在无产期或者生后隐性脑损伤比较轻的情况下,只是存在有脑室旁的白质轻度损伤。如果后期及时给予干预康复治疗,儿童和普通成人没有区别。但是如果存在严重的脑损伤,出现了明显的软化或者是严重的核黄疸,儿童在后期的发育过程中容易出现明显的损伤。
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面瘫是怎么引起的
面神经麻痹又叫贝尔麻痹,是常见的周围神经疾病之一。面瘫的原因常常与病毒感染有关,因此面瘫可能经常发生在患者上呼吸道感染以后,过几天就会出现面神经麻痹,口角歪斜、流口水、眼睛闭不上等这些症状。另外面瘫还跟自身免疫有关系。还有一些其他的病因,如继发性的桥小脑角区的肿瘤压迫面神经引起面瘫。所以,对于面神经麻痹的患者首先要寻找病因,除外压迫性病变造成面神经麻痹;如果它没有压迫性病变,一般认为是原发性的面神经麻痹,可能考虑与自身免疫或者病毒感染有关系。
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面瘫的治疗方法
面神经麻痹是常见的周围神经病之一,面瘫分为周围性面瘫和中枢性面瘫。中枢性面瘫最常见的原因是脑血管病引起,脑血管病引起的面瘫要给予病因治疗,即治疗脑血管病。周围性面瘫大多数是由病毒感染所致或由自身免疫异常所致。周围性面瘫主要是给予营养神经治疗,例如可以用维生素B1、B12肌注,让患者面神经的髓鞘得到修复;另外患者可能有面神经水肿,也可以给予一些激素治疗,减轻面神经的水肿;如果与病毒感染有关系,也可以少量、短时间给予抗病毒治疗;此外中医的针灸、理疗也有一定疗效。
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面瘫有后遗症吗
面瘫预后不佳会有后遗症。面神经麻痹即面瘫,是神经科常见的周围神经病之一,有的患者面神经麻痹严重,有的患者面神经麻痹较轻,不同的严重程度可能造成不同的预后。如果患者面神经麻痹非常完全,而且治疗不及时,甚至延误治疗等,就会导致患者长期遗留面神经麻痹的症状,如面纹浅、流口水、眼睛闭合不全等,即遗留后遗症。一般来讲,面神经麻痹治疗的最有效的时间是前三个月,如果患者在前三个月还没有完全恢复,就会出现后遗症的表现。当然,此时继续给予营养神经的治疗、康复的治疗等对于恢复还是有一定的疗效。
脑瘫能治好吗
脑瘫绝大多数不能完全治愈,因为脑瘫算一种先天性的疾病或者出生的时候受伤或者是缺氧导致了脑部的损害。这种损害一般来讲很难完全恢复正常,尤其比较重的脑瘫,它可能还影响患者的认知和智力,但是到专业的机构进行康复肯定对患者有一定的帮助。
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2018-09-07

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脑瘫能治愈吗
脑瘫不能完全治愈。脑瘫是因为出生前至出生后早期,脑发育尚未成熟阶段受到损害,引起的以肢体运动障碍和姿势异常为主的综合症,是一种非进行性中枢神经损害,可伴有智力、听力、视力、语言障碍。主要原因可归纳为8个字:早产、难产、窒息、黄疸。脑瘫是一种残疾,任何治疗只能改善功能,而不能完全治愈。脑瘫患者自确诊之日起就应该系统康复以及治疗,脑瘫患者的运动功能障碍不能达到100%的治愈,所以治疗原则是对症治疗,以改善患者的运动障碍,恢复正常走路姿势步态为主。