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鼻咽癌复发的原因

发布时间:2020-12-1026814次浏览

在日常门诊中,经常碰到一些鼻咽癌复发的患者,由于反复多次放疗,双侧咬肌、涎腺都已纤维化或萎缩,导致张口困难、严重口干,进食及说话障碍,有些甚至还有顽固性的分泌性中耳炎,反复耳闷、中耳流脓,听力明显下降,这些都严重影响了他们的生活质量,甚至有些患者逐渐形成恶病质,逐渐消瘦,最后死于非鼻咽癌本身的原因,如营养不良

而到了这种程度时,已经是没有特殊的办法可以逆转了。殊不知,对于鼻咽癌这种我们南方省份高发的头颈部恶性肿瘤,虽然其首先的治疗是以放疗为主,但是对于那些放疗后残留,或者虽然放疗后肿瘤控制,但又复发的情况,再次放疗或是化疗,都不是很敏感了。而采取挽救性手术方式,如鼻内镜颅底微创手术等方式来治疗,手术治疗后的生活质量远比反复多次放疗生活质量要高得多,而生存时间也优于再次放化疗的治疗方式。湖南省人民医院耳鼻咽喉科周建波

鼻咽癌复发或残留的鼻内镜微创手术,是针对那些没有颈部及全身其他地方转移的患者,采取挽救性手术的方式,如鼻内镜下微创手术,就是利用人体鼻腔的天然通道,在特殊内镜手术设备的引导下,到达鼻咽部,对鼻咽部的复发或残留病灶进行切除,并保证足够的安全界,术后可以预防性的补充小剂量的放疗,这样就最大程度上避免了反复放疗对头颈部的副作用,如颈强直、咬肌僵化、张口进食困难、涎腺纤维化、顽固的口干、顽固的分泌性中耳炎,明显提高了患者生活质量。

建议鼻咽癌患者首次放疗治疗后,坚持定期复查,对于早期的复发或放疗后残留,尽量选择积极的治疗手段来达到治疗的目的。

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鼻咽喉镜检查是否痛苦吗
鼻咽喉镜检查一般没有明显的痛苦。当然鼻咽喉镜分为间接鼻咽喉镜和直接鼻咽喉镜以及纤维和电子鼻咽喉镜等等。间接鼻咽喉镜很简单,就是两个小的镜子,一个小的主要是看鼻咽部的叫间接鼻咽镜,一个相对比较大的是看咽喉部的主要看喉部的叫间接喉镜。这种检查很简单,用压舌板压着舌头可以向上看看鼻咽部,用纱布拉着舌头向下可以看看喉部,这种都没有明显的痛苦。但有的人可能配合起来差一些,因为这类的人咽部的黏膜比较敏感,哪怕喉镜不进去,用压舌板压着舌头,可能就会恶心、干哕,如果出现这种情况间接鼻咽喉镜做不了,可能就要用直接鼻咽喉镜或者纤维电子鼻咽喉镜。不管是直接鼻咽喉镜还是纤维或者电子鼻咽喉镜,检查之前可以做麻醉,主要是局部麻醉,鼻子、嗓子里面喷点麻黄素,最主要是丁卡因这些的表面麻醉药。鼻子里面可以除了麻药之外可以喷点麻黄素,收缩一下鼻腔,鼻腔比较宽敞,这样在做镜子检查时候就不容易杵到鼻腔黏膜导致出血等等。因为喷了麻药,所以镜子进去以后,病人几乎没有什么痛苦的感觉。所以不管是间接鼻咽喉镜还是直接的纤维电子鼻咽喉镜,检查的时候都是比较安全的,病人完全没有必要担心。
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2021-07-09

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鼻子有压迫感是不是鼻咽癌
鼻子有压迫感,大多数不是鼻咽癌。首先说鼻子有压迫感,这个症状在临床上其实非常罕见的。在临床上很少有病人来了看病,主诉说:大夫,我鼻子有压迫感。鼻子有压迫感,更多地考虑是不是有鼻窦的病变。比如说有鼻窦炎会导致病人眼眶周围包括脑子的闷、胀等这些感觉,可能少数病人感觉是压迫感,这种大多数是炎症导致的,特别是慢性炎症导致的,最常见的是慢性鼻窦炎。也有一些人因为鼻中隔偏曲,合并慢性鼻炎,偏曲的中隔刺激了鼻甲黏膜,可能会导致反射性的头痛,如果比较轻微的,可能也是有个压迫感,就是鼻堵、注意力不集中、头昏、头沉这些感觉。所以我理解的鼻子有压迫感,更多的是头昏、头沉这些感觉,这些感觉都不是鼻咽癌常见的症状。鼻咽癌常见的症状,早期没有明显的症状,很多人是因为反复的中耳炎才发现的。有的人是因为颈部的包块,颈部已经有淋巴结转移了才发现。当然,也有病人是回涕带血、头痛等这些。所有的这些是鼻咽癌的症状,而很少因为鼻咽癌有鼻子压迫感这种感觉,所以鼻子有压迫感,大多数不考虑是鼻咽癌。
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2021-07-09

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鼻内镜能不能查出鼻咽癌
鼻内镜检查是可以查出是否有鼻咽癌的。因为做鼻内镜检查,除了做鼻腔检查之外,还可以检查到鼻腔后端鼻咽部,所以就可以检查出是否有鼻咽癌。鼻咽癌通常在鼻内镜下,可以发现鼻咽部有肿物形成,肿物表面有糜烂、出血,或者呈菜花状的表现,有些鼻咽癌表面还比较光滑,必要时可以在鼻内镜下取活检,也就是在肿物上有一点组织送病理检查,来诊断是否有鼻炎癌。当然鼻炎癌有鼻出血、鼻塞、头痛,以及颈部淋巴结肿大等相关症状,如果有肿物又有合并这些典型症状,一般临床都可以做出诊断,但是诊断的金标准还是需要肿物取活检做病理检查,如果活检做病理检查明确是鼻咽癌,通常就要考虑进行放疗等下一步的治疗,所以鼻内镜检查是可以查出鼻咽癌,当然如果不确定,还可以考虑进一步做鼻咽部的磁共振,以及PET-CT,来进一步明确诊断。
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2021-06-25

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经常流鼻血会得鼻癌吗
经常流鼻血不一定会得鼻咽癌,但是鼻咽癌的典型症状就是反复的鼻腔出血。鼻咽癌是鼻咽部的恶性肿瘤,早期的时候可以引起反复的鼻出血,到晚期可以造成反复大量的鼻出血,同时还会有鼻堵、头疼、鼻塞,或者是耳部听力下降、耳鸣、颈部淋巴结肿大等症状。鼻咽癌主要的治疗办法就是放疗或者是化疗。鼻腔鼻窦的恶性肿瘤早期可能也会出现鼻出血的症状,因此病人一旦出现鼻出血,应当仔细的做鼻窦内窥镜以及鼻窦CT的检查,除外鼻腔鼻窦的恶性肿瘤以及鼻咽部的恶性肿瘤。
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鼻癌经常流鼻血吗
鼻癌随着癌症逐渐发展、加重,会导致经常的流鼻血。在早期可能表现为只是偶尔,或者少量的流鼻血,或者少量的鼻涕带血。但到后期可导致不易止血的鼻出血,甚至导致致命性的大出血。常见的表现还包括鼻塞、越来越严重的头痛、眼眶痛、鼻面部的肿痛、牙痛,甚至牙齿的脱落,以及硬腭肿物的形成、面颊部的隆起、眼球突出等表现。如果有这些表现,通常就属于鼻癌比较晚期的表现,一定要及时治疗,明确诊断之后要考虑手术切除,必要时要加放疗。如果不能手术,要考虑放疗加化疗、联合治疗。
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鼻息肉可以引发鼻癌吗
鼻息肉一般不会导致鼻癌,因为鼻息肉还是和鼻炎、鼻窦炎的长期存在有关系,而鼻癌属于恶性肿瘤,和鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉有质的区别。除非鼻癌在早期,表现的像鼻息肉导致的误诊,这种情况,实际上是不属于鼻息肉引发的鼻癌,而一开始是鼻癌,只是误诊成鼻息肉而已。鼻息肉通常治疗可以使用鼻喷激素以及口服激素,必要时可以通过手术治疗。而鼻癌一般表现为,越来越严重的鼻塞、鼻出血,有头痛、眼眶痛以及颈部淋巴结肿大等相关的恶性肿瘤的症状。鼻癌一般需要通过活检、做病理检查来确定诊断。
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鼻炎是属于慢性炎症,或者是变态反应,而鼻癌属于恶性肿瘤,这两者有质的区别,所以鼻炎一般不会变成鼻癌。鼻炎一般会有鼻塞、流鼻涕、鼻子痒、打喷嚏等症状。鼻癌通常早期可无任何症状,逐渐发展加重,可出现鼻塞,可能会伴有鼻子出血。另外,鼻癌还有可能伴有头痛、眼眶痛等症状,甚至会侵犯到面颊部,导致面颊部及硬腭的肿物。另外,还有可能会导致颈部淋巴结肿大。而鼻炎一般不会有面颊部及硬腭肿胀,或严重的鼻出血。鼻炎一般通过鼻喷激素及鼻腔冲洗,即可较好缓解症状,而鼻癌通常需考虑手术加放疗来治疗。
得了鼻咽癌怎么办
得了鼻咽癌怎么办?鼻咽癌是一种发病率比较高的恶性肿瘤,对人类的危害非常大,随着医学技术的不断发展和进步,目前对于鼻咽癌这种疾病的治疗也取得了一定的成效,那么,得了鼻咽癌怎么办才好呢?下面为大家做详细的介绍。
最主要的方式针对鼻咽癌的治疗
鼻炎部位的肿瘤疾病,我们称之为鼻咽癌。多数人都可由于各种因素导致鼻咽癌的不断发生。那么,对于鼻咽癌的治疗应如何去做好呢?下面,我们就一起从下面的文章中来了解下吧。1、自我心理疏导方法是属于鼻咽癌的治疗措施之一,通常一个鼻咽癌患者确诊后,还没有来得及自我调整心态,便开始放疗。随着放疗副反应的出现,可
鼻咽癌扩散方式
鼻咽部位置隐蔽,不易早期发现,同时鼻咽癌又极易发生早期转移。癌肿多通过直接蔓延、淋巴道转移及血道转移等方式扩散。
鼻咽癌疾病最为主要的治疗措施
癌症疾病中,鼻咽癌是属于其中之一。患上了鼻咽癌会使得鼻咽部位有很大的影响。那么,常见的几大鼻咽癌的治疗措施是什么呢?接下来,我们就一起从下面的文章中来了解下吧。1.调强适形放射治疗:目前用调强适形放疗鼻咽癌还处在摸索阶段。适形放疗使高剂量分布区与鼻咽癌的肿瘤区的三维形状的适合度比常规外照射大有提高
鼻咽癌复发后的基本治疗原则
局部复发性鼻咽癌的放疗效果较差,且后遗症多。因此,复发性鼻咽癌的治疗仍应遵循鼻咽癌的基本治疗原则,以根除肿瘤、保留器官的生理功能、达到患者和社会都能接受的美容效果为治疗目的;以多学科综合治疗为其治疗方式。
鼻咽癌是怎么引起的
鼻咽癌是产生于鼻咽腔顶部或者侧壁的恶性肿瘤,发病区集中在我国南方和一些东南亚国家。鼻咽癌的产生与许多因素有关。常见的有遗传因素、环境因素、饮食因素以及病毒因素。一、遗传因素:患有鼻咽癌的患者往往存在家族史。有一种家族聚集现象。二、环境因素:生活在有害气体聚集,粉尘污染严重的地区,会对鼻咽部产生较强的刺激,诱发鼻咽癌。三、饮食因素:有些人喜欢吃腌制或者熏制品,摄入大量亚硝酸盐,鼻咽部细胞在刺激下,变异率提高,患有鼻咽癌的几率增加。四、病毒因素:被EB病毒感染更容易患有鼻咽癌。但并非感染EB病毒就会患有鼻咽癌。鼻咽癌会出现鼻部出血、鼻塞等症状。临床上一般采用放射治疗和手术治疗,但是都存在一定副作用。可在医生的指导下选择口服氮芥、环磷酰胺等药物辅助治疗。出门注意保暖,戴好口罩。
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鼻咽炎和鼻咽癌有什么区别
鼻咽炎是发生在鼻咽部的黏膜或淋巴组织的一些炎症,临床表现有分泌物增多、鼻咽部疼痛等,在专科检查下,能够发现黏膜的充血和分泌物的附着。而鼻咽癌在内镜下能够发现肿瘤性的改变、新生物溃疡等,甚至耳朵、鼻子、口腔也会有相应症状的发生。
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