小儿夜里咳嗽厉害如果持续很长一段时间，主要是过敏性咳嗽，哮喘引起的。如果只是偶尔出现，可能是睡觉姿势不当、室内空气干燥导致的，小儿夜里咳嗽厉害的缓解方法具体如下：

1、调整孩子睡觉体位，不要正面朝下卧睡，或侧身睡，以免挤压肺部、支气管导致咳嗽，可以仰卧位，枕头适度高一点，让呼吸道通畅。

2、晚上咳嗽厉害时应将小儿唤醒，喝点温热水或者梨水，小口慢饮，可湿润咽喉、滋润呼吸道，有利于缓解咳嗽症状。

3、夜里咳嗽特别重时，如咳嗽不止、咳嗽有鸣音，可以加服一次止咳药物，如小儿肺热咳喘口服液，不仅可以止咳化痰，还能起到润肺清肺的作用，有利于缓解咳嗽。

4、根据孩子咳嗽的症状对症给予雾化的药物，如糖皮质激素等，进行雾化吸入治疗，可以直接作用到气道，特别有利于缓解小儿夜间的咳嗽。

5、家长可以给小儿扣背治疗，从两侧肺部，从肺底向肺尖，也就是从下向上进行叩背，叩背有利于痰液的排出，同时适量喝水，有利于痰液排出之后排出体外，减轻孩子晚上咳嗽的症状。

6、注意室内温度、适度，保障室内空气新鲜，空气干燥、尘螨过多也会导致晚上睡觉时咳嗽。可以白天开窗通风，晚上睡前使用加湿器、净化器，可改善室内空气质量，定期进行床品、地面等物体的消毒。