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输卵管镜应用的适应症和禁忌证

发布时间:2020-09-1659287次浏览

输卵管镜是一种可以直接进入输卵管的内窥镜,通过端口镜头将病变部位的状况直接呈现在医生眼前,并可将图像记录下来。对输卵管内膜病变及病变程度进行直接评价的方法,它可在宫腔镜腹腔镜引导下(或独自)进入输卵管腔,观察输卵管内各段内膜形态,了解输卵管腔内正常解剖生理及病理学改变,提高对输卵管病变诊断的准确性。但是输卵管镜的使用需要有一定的指征和禁忌症:

指征:应用输卵管镜的基本指征为不育妇女行子宫输卵管造影术(HSG)后怀疑输卵管粘连,阻塞或对造影剂过敏,子宫输卵管造影术(HSG)为禁忌时应用。患者行输卵管显微外科吻合术或试管婴儿术前,对输卵管腔病变进一步检查,以除外输卵管痉挛,管腔内息肉或黏液栓子等可逆性原因造成不育。经放射学检查诊断为输卵管积水患者,可采用输卵管镜配合腹腔镜进行治疗。虽然输卵管镜不能对输卵管周围病变进行诊断,但若经其证实输卵管内膜受损不严重,可进一步配合腹腔镜手术,检查输卵管周围病变及行输卵管重建。经常规检查后不明原因不育也是输卵管镜检查指征。经HSG及腹腔镜检无异常发现者,可经该项检查发现存在管腔内粘连及内膜异常血管类型。

禁忌证:患者存在活动性盆腔感染或子宫出血。宫腔内膜病变如内膜粘连或黏膜下肌瘤不能暴露或接近子宫腔内输卵管开口 (LTO)以及对局麻药物过敏。

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如何有效预防输卵管堵塞
输卵管堵塞是女性常见疾病之一,给女性的生活带来很大的影响,有效的预防输卵管堵塞就要做到合理饮食、养成良好习惯和尽早治疗,从这三个方面出发,运用正确的方法,就能达到很好的预防效果.
输卵管堵塞的症状
女性出现输卵管堵塞,有可能没有任何的症状表现,但如果是因为输卵管积水而导致的输卵管堵塞,这时就可能会因为积水严重,而出现下腹部的持续疼痛,而且还会伴有肛门坠胀现象。一般是在下腹部的两侧出现疼痛,甚至还会导致持续的发烧,多需要静脉输入抗生素来进行对症的抗炎治疗,头孢不过敏的情况下,可以输入头孢西丁和奥硝唑注射液,一般治疗的疗程在7~14天,这时通过抗炎治疗以后,也可能会影响输卵管的通畅度,导致怀孕后出现宫外孕。因此对于想要怀孕的女性,最好先要做输卵管通液,或者是输卵管造影检查,确保输卵管通畅的情况下再备孕怀孕。但如果女性的输卵管已经完全彻底堵塞,就可能需要考虑进行宫腹腔镜联合手术,用导丝来疏通。
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输卵管堵塞了还会排卵吗
输卵管堵塞跟排卵没有直接关系。排卵事实上是卵巢的功能,而输卵管和卵巢是两个不同的器官,输卵管堵塞本身和排卵没有明显的关系,只要卵巢功能是好的,仍然能够正常排卵。但是在输卵管堵塞的时候,通常表明盆腔处于一个炎症状态下,会导致盆腔的炎症因子增多,在炎症因子的刺激下,卵巢的功能有可能会受到一定的影响。所以,在一些极少数情况下,卵巢的排卵可能还是会受到炎症的影响。正常的怀孕或者受精,通常是精子经过阴道、宫颈、宫腔,然后在输卵管的壶腹部与卵子会合,从而受精。当输卵管堵塞之后,受精就不能正常进行,所以可能会导致出现不孕的情况。
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什么情况容易造成输卵管堵塞
输卵管事实上是一个细长的通道,有拾卵的功能,而且是精子和卵子会合的场所,所以输卵管的通畅对于正常的受精是很重要的。导致输卵管堵塞最常见的原因是子宫内膜异位症。子宫内膜异位症的特点是多发和复发,而且它会导致出现盆腔严重的粘连,包括输卵管的粘连以及输卵管内膜的粘连,从而导致输卵管的阻塞。其次,盆腔炎也容易造成输卵管的堵塞。在炎症状态下,输卵管的内膜受到破坏从而堵塞。此外,输卵管的外部也容易形成粘连,从而改变输卵管正常的走形,导致输卵管不通的情况。还有一些特殊的医疗性的原因,比如一些盆腔手术导致的输卵管受伤,从而导致输卵管的堵塞。
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检查输卵管堵塞的方法有哪些
检查输卵管堵塞的方法有输卵管碘油造影检测、超声引导下的通液检查、腹腔镜检查等。检查输卵管是否有堵塞的情况,主要是针对一些不孕病人进行。在进行输卵管检查之前,通常需要对患者进行一个全面的评估,证实有正常排卵的情况下,无其他异常,再查看输卵管是否有堵塞。评估输卵管是否有堵塞,最常用的办法主要有三种:一、输卵管碘油造影检测,主要是通过宫腔内放置导管,向宫腔注射碘油造影剂,在推注的过程中,如果输卵管通畅,碘油会从宫腔顺着输卵管流向腹腔,在这期间需要拍摄X光片,查看宫腔形态、输卵管形态以及造影剂在腹腔的扩散情况,进而评估输卵管。二、超声引导下的通液检查,直接向宫腔里注水,然后通过B超监测输卵管的通畅情况。三、腹腔镜检查,通过从宫腔注射美兰液,查看是否顺利从输卵管伞端流出。
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输卵管堵塞吃什么药最好
输卵管堵塞的病人大多没有临床症状,由于急性输卵管炎、输卵管卵巢脓肿所造成的输卵管堵塞。急性发作期会出现下腹部的疼痛、发热等等急性炎症的临床表现。在急性期的病人要进行规范的抗炎治疗,广谱抗生素治疗两周,避免发展为慢性盆腔炎。慢性输卵管炎的临床症状表现为下腹部的隐痛,附件区的增厚、压痛、子宫附件的活动欠佳,可以给予中医和中药的治疗,在备孕之前进行相关的检查,检查输卵管堵塞的方法有输卵管通液术、子宫输卵管造影术以及腹腔镜、输卵管通畅检查。随着内镜技术的临床应用,输卵管阻塞的诊断和治疗也常常应用腹腔镜。
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输卵管堵塞的原因是什么
子宫的两边各有一个输卵管,在输卵管的下方是卵巢,每个月卵巢里面排出一个卵泡,输卵管要拿伞端去把卵泡拾到输卵管里边。如果这时候有精子过来,它会和精子变成一个胚胎,然后再送到子宫里面种上。如果输卵管阻塞,任何一个地方阻断都有可能造成妊娠失败。输卵管阻塞的原因:一,常见于急慢性感染,尤其是盆腔炎症性疾病。比如不良的生活,做过药流、人流手术等。二,血管性因素。比如肺结核后,结核菌顺血液进入盆腔,引起输卵管管腔堵塞。三,子宫内膜异位症。可能造成一些粘连,严重时也可造成输卵管阻塞;也可引起盆腔充血,输卵管粘连等。同时,外科手术引起的组织创伤也能导致炎症前状态甚至组织粘连,导致输卵管堵塞。总之,造成输卵管阻塞的原因,大部分是血行因素、细菌因素以及子宫内膜异位症的原因。