偏头痛有哪些症状?
偏头痛在日常生活中严重地影响着人们的工作与学习,尤其是女性朋友,深受这一疾病的折磨。因此需要及时治疗,那么这一疾病除了头痛这一症状以外,还有什么其他症状呢?下面就由小编来为大家介绍一下偏头痛有哪些症状。
偏头痛
偏头痛的表现及诊断:
(一)偏头痛的临床表现
女性占2/3以上, 10岁前,20岁前,40岁前发病分别为25%, 55%, 90%,大多数患者有偏头痛家族史,发作前数小时至数天 伴前驱症状,如呕吐,畏光,畏声,抑郁或倦怠等, 10%的患者有视觉或其他先兆,发作频度每周至每年1次至数次不等,偶有持续性发作病例。
Saper在描述偏头痛发作时将其分为5期来叙述,需要指出的是,这五期并非每次发作所必备的,有的患者可能只表现其中的数期,大多数患者的发作表现为2期或2期以上,有的仅表现其中的一期,另一方面,每期特征可以存在很大不同,同一个体的发作也可不同。
1.前躯期
60%的偏头痛患者在头痛开始前数小时至数天出现前躯症状,前躯症状并非先兆,不论是有先兆偏头痛还是无先兆偏头痛均可出现前躯症状,可表现为精神,心理改变,如精神抑郁,疲乏无力,懒散,昏昏欲睡,也可情绪激动,易激惹,焦虑,心烦或欣快感等,尚可表现为自主神经症状,如面色苍白,发冷,厌食或明显的饥饿感,口渴,尿少,尿频,排尿费力,打哈欠,颈项发硬,恶心,肠蠕动增加,腹痛,腹泻,心慌,气短,心率加快,对气味过度敏感等,不同患者前躯症状具有很大的差异,但每例患者每次发作的前躯症状具有相对稳定性,这些前躯症状可在前躯期出现,也可于头痛发作中,甚至持续到头痛发作后成为后续症状。
2.先兆
约有20%的偏头痛患者出现先兆症状,先兆多为局灶性神经症状,偶为全面性神经功能障碍,典型的先兆应符合下列4条特征中的3条,即:重复出现,逐渐发展,持续时间不多于lh,并跟随出现头痛,大多数病例先兆持续5~20min,极少数情况下先兆可突然发作,也有的患者于头痛期间出现先兆性症状,尚有伴迁延性先兆的偏头痛,其先兆不仅始于头痛之前,尚可持续到头痛后数小时至7天。
先兆可为视觉性的,运动性的,感觉性的,也可表现为脑干或小脑性功能障碍,最常见的先兆为视觉性先兆,约占先兆的90%,如闪电,暗点,单眼黑矇,双眼黑矇,视物变形,视野外空白等,闪光可为锯齿样或闪电样闪光,城垛样闪光,视网膜动脉型偏头痛患者眼底可见视网膜水肿,偶可见樱红色黄斑,仅次于视觉现象的常见先兆为麻痹,典型的是影响一侧手和面部,也可出现偏瘫,如果优势半球受累,可出现失语,数十分钟后出现对侧或同侧头痛,多在儿童期发病,这称为偏瘫型偏头痛,偏瘫型偏头痛患者的局灶性体征可持续7天以上,甚至在影像学上发现脑梗死,偏头痛伴迁延性先兆和偏头痛性偏瘫以前曾被划入“复杂性偏头痛”,偏头痛反复发作后出现眼球运动障碍称为眼肌麻痹型偏头痛,多为动眼神经麻痹所致,其次为滑车神经和展神经麻痹,多有无先兆偏头痛病史,反复发作者麻痹可经久不愈,如果先兆涉及脑干或小脑,则这种状况被称为基底型偏头痛,又称基底动脉型偏头痛,可出现头昏,眩晕,耳鸣,听力障碍,共济失调,复视,视觉症状包括闪光,暗点,黑矇,视野缺损,视物变形,双侧损害可出现意识抑制,后者尤见于儿童,尚可出现感觉迟钝,偏侧感觉障碍等。
偏头痛先兆可不伴头痛出现,称为偏头痛等位症,多见于儿童偏头痛,有时见于中年以后,先兆可为偏头痛发作的主要临床表现而头痛很轻或无头痛,也可与头痛发作交替出现,可表现为闪光,暗点,腹痛,腹泻,恶心,呕吐,复发性眩晕,偏瘫,偏身麻木及精神心理改变,如儿童良性发作性眩晕,前庭性梅尼埃病,成人良性复发性眩晕,有跟踪研究显示,为数不少的以往诊断为梅尼埃病的患者,其症状大多数与偏头痛有关,有报道描述了一组成人良性复发性眩晕患者,年龄在7~55岁之间,晨起发病症状表现为反复发作的头晕,恶心,呕吐及大汗,持续数分钟至3~4天不等,发作开始及末期表现为位置性眩晕,发作期间无听觉症状,发作间期几乎所有患者均无症状,这些患者眩晕发作与偏头痛有着几个共同的特征,包括可因酒精,睡眠不足,情绪紧张造成及加重,女性多发,常见于经期。
3.头痛期
头痛可出现于围绕头或颈部的任何部位,可位颞侧,额部,眶部,多为单侧痛,也可为双侧痛,甚至发展为全头痛,其中单侧痛者约占2/3,头痛性质往往为搏动性痛,但也有的患者描述为钻痛,疼痛程度往往为中,重度痛,甚至难以忍受,往往是晨起后发病,逐渐发展,达高峰后逐渐缓解,也有的患者于下午或晚上起病,成人头痛大多历时4h~3天,而儿童头痛多历时2h~2天,尚有持续时间更长者,可持续数周,有人将发作持续3天以上的偏头痛称为偏头痛持续状态。
头痛期间不少患者伴随出现恶心,呕吐,视物不清,畏光,畏声等,喜独居,恶心为最常见伴随症状,达一半以上,且常为中,重度恶心,恶心可先于头痛发作,也可于头痛发作中或发作后出现,近一半的患者出现呕吐,有些患者的经验是呕吐后发作即明显缓解,其他自主功能障碍也可出现,如尿频,排尿障碍,鼻塞,心慌,高血压,低血压,甚至可出现心律失常,发作累及脑干或小脑者可出现眩晕,共济失调,复视,听力下降,耳鸣,意识障碍。
4.头痛终末期
此期为头痛开始减轻至最终停止这一阶段。
5.后续症状期
为数不少的患者于头痛缓解后出现一系列后续症状,表现怠倦,困钝,昏昏欲睡,有的感精疲力竭,饥饿感或厌食,多尿,头皮压痛,肌肉酸痛,也可出现精神心理改变,如烦躁,易怒,心境高涨或情绪低落,少语,少动等。
6.儿童偏头痛的临床表现
儿童偏头痛是儿童期头痛的常见类型,儿童偏头痛与成人偏头痛在一些方面有所不同,性别方面,发生于青春期以前的偏头痛,男女患者比例大致相等,而成人期偏头痛,女性比例大大增加,约为男性的3倍。
儿童偏头痛的诱发及加重因素有很多与成人偏头痛一致,如劳累和情绪紧张可诱发或加重头痛,为数不少的儿童可因运动而诱发头痛,儿童偏头痛患者可有睡眠障碍,而上呼吸道感染及其他发热性疾病在儿童比成人更易使头痛加重。
在症状方面,儿童偏头痛与成人偏头痛亦有区别,儿童偏头痛持续时间常较成人短,偏瘫型偏头痛多在儿童期发病,成年期停止,偏瘫发作可从一侧到另一侧,这种类型的偏头痛常较难控制,反复的偏瘫发作可造成永久性神经功能缺损,并可出现病理征,也可造成认知障碍,基底动脉型偏头痛,在儿童也比成人常见,表现闪光,暗点,视物模糊,视野缺损,也可出现脑干,小脑及耳症状,如眩晕,耳鸣,耳聋,眼球震颤,在儿童出现意识恍惚者比成人多,尚可出现跌倒发作,有些偏头痛儿童尚可仅出现反复发作性眩晕,而无头痛发作,一个平时表现完全正常的儿童可突然恐惧,大叫,面色苍白,大汗,步态蹒跚,眩晕,旋转感,并出现眼球震颤,数分钟后可完全缓解,恢复如常,称之为儿童良性发作性眩晕,属于一种偏头痛等位症,这种眩晕发作典型地始于4岁以前,可每天数次发作,其后发作次数逐渐减少,多数于7~8岁以后不再发作,与成人不同,儿童偏头痛的前躯症状常为腹痛,有时可无偏头痛发作而代之以腹痛,恶心,呕吐,腹泻,称为腹型偏头痛等位症,在偏头痛的伴随症状中,儿童偏头痛出现呕吐较成人更加常见。
儿童偏头痛的预后较成人偏头痛好,6年后约有一半儿童不再经历偏头痛,约1/3的偏头痛得到改善,而始于青春期以后的成人偏头痛常持续几十年。
偏头痛的前躯期、先兆、头痛期、头痛终末期、后续症状期的表现分别不同,这需要患者来判断。通过以上的介绍,患者是否都对这一疾病的症状有了更多的认识呢?在生活上要多注意休息,多锻炼,密切关注自己的健康状况。最后祝愿广大的患者早日康复!
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