实火和虚火的区别比较明显，可以通过临床症状来区别。一般来说虚火是因为阴虚内热，患者可能会有口腔溃疡、口干、口渴、五心烦热、失眠烦躁、难以入睡等表现。而实火通过表现为多食易饥、便秘、口臭、长痤疮、脾气大、爱发火、眼睛红肿、牙龈肿痛、脉红、舌苔黄或者腻等。