直肠阴道瘘病因复杂，常见于分娩损伤、妇科盆腔手术、直肠癌术后直肠吻合口瘘、晚期癌症、感染、放射损伤、性暴力或性犯罪。详情如下:肛门直肠感染形成脓肿后，如果治疗不及时或不当，脓肿会穿透直肠阴道隔，导致瘘管形成；硬化剂注射过程中局部药物浓度和剂量过高会导致局部组织感染和坏死，形成瘘管。