如果粉碎性骨折线涉及到距下关节面就比较严重了。需要跟骨的切开复位和内固定。必须恢复跟骨距下关节表面的解剖形状，并恢复跟骨的高度、长度、宽度和内部转畸形。手术风险包括跟骨感染导致骨髓炎，切口处皮瓣坏死，导致钢板以及骨的外露。由于距下关节的创伤性关节炎，可能会留下长期的慢性疼痛。