甲状腺结节4b级是指甲状腺结节在超声学中分级的第四级，甲状腺结节有六种级别，其恶化程度已从小变大。如果结节边界清晰，则被认为是良性病变，如果边界不清楚，则认为它是恶性的，很可能需要手术切除。建议患者再次检查甲状腺功能。如果甲状腺功能正常，可以暂时观察一下，每三个月去医院检查一次甲状腺超声，以查看结节是否有继续增加的趋势。如果甲状腺结节随时间逐渐增大或甲状腺功能异常，应考虑手术切除。