怀孕四个月有便秘是很正常的，大便出血就需要考虑是痔疮，如果有疼痛的话就需要考虑是肛裂。根据具体的情况来判断都是可以的，或者是去当地的人民医院就诊，肛肠外科通过肛门指诊检查确诊，也可以选择一些痔疮栓剂来进行活血理疗，相对来说，恢复效果也是比较好的。如果长期如此的话，最好还需要检查一下是否严重。