小儿肾积水大多数都是天生的，因为常见的病变主要在以下几处：第一、肾盂输尿管交界处狭窄，有的妈妈在怀孕的时候做产前检查，会发现肚子里的宝宝肾盂扩张、有积水，孩子出生以后就会到医院就诊，就知道先天性的肾积水，第二、肾输尿管积水，整个的肾盂和输尿管都扩张，在膀胱输尿管交界处发生了狭窄或者是反流，狭窄即尿下来狭窄憋宽了，反流是由于膀胱高压，在膀胱的压力作用下，尿液从膀胱反流到肾盂，它是由于膀胱水管交接处的返流瓣的异常引起。