原庆
首都医科大学附属北京中医医院
主任医师
血液透析通路一共有三类：第一，自体瘘，第二，人工血管瘘，第三，深静脉置管。其中，自体瘘和人工血管瘘在手术完成后都是完全埋在体内的，没有露出皮肤的部分。但是深静脉置管不同，它在皮肤外面有两个接头，一般红色的接头负责把血液引出来，蓝色的接头负责回输血液。即使不透析的时候，患者在体表也会有"异物"，不仅不美观，而且患者洗澡、活动不便，同时还容易发生血栓、感染等并发症。不论哪种深静脉置管，管子的末端都最终通向心脏，由于管子一直在体外，细菌就容易顺着管子往心脏里爬，引起一种死亡率很高的疾病，叫"感染性心内膜炎"，病人会出现高热、发抖，甚至休克、死亡。此外患者血液透析过程中出现发热，考虑可能存在管路感染，可能导致败血症.另外如果出现血栓并发症可能导致血液透析过程中流量不够，血液透析不充分等情况发生.人工血管瘘成本较高，费用较高.中国目前临床应用最多的是自体瘘。
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