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直肠癌术后放疗有什么缺点

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直肠癌术后放疗有什么缺点

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刘茂静
刘茂静 山东大学齐鲁医院 副主任医师
直肠癌术后放疗有什么缺点:直肠癌术后放疗的缺点,是相对于和术前放疗比较而言的。经过手术治疗以后,腹盆腔解剖结构发生改变,小肠坠入盆腔导致放疗时小肠受照射的体积增大。受照射剂量增加,甚至还有患者的小肠坠入盆腔黏连,固定于应该进行照射的区域。因此会制约放射治疗的剂量,不仅降低了放射治疗的疗效,还增大了反应风险。另外,术后瘢痕的出现,会影响局部区域的组织血运,导致潜在的乏氧状态,影响放射敏感性。还有经过Mile-s术后照射的范围,需包括手术瘢痕在内,照射也比术前大,副作用增大,还有部分患者,出现伤口愈合延迟,就会推迟术后放疗开始的时间,降低放疗的效应。

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第一需要对转移的部位、转移的多少来区别对待。对一些孤立的转移灶,我们仍然认为是可以做手术来达到一个根治性的效果的,即使它发生了转移。第二,对于一些比较广泛的转移。比如说奥沙利铂或者是伊力替康为主的一些方案的化疗,或者是这些化疗方案和靶向治疗的一个联合,使我们这些多发的一些转移灶,能够通过这些化疗和靶向治疗的联合,达到手术的一个要求,最终完成我们这些转移灶的手术切除。当然还有一类患者就是广泛的转移,肿瘤负荷很大,经过我们的治疗,也不能达到手术切除,我们可能更多的还是采用全身治疗的手段。因此结直肠癌发生转移以后,我们也要根据患者的具体的转移情况,来决定我们治疗的策略。

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